ARTÍCULOS RECOMENDADOS DE MEDICINA ESTÉTICA CON LÁSER

         
         

 

EL ORIGEN DE LOS QUISTES DE LA PIEL Y SU TRATAMIENTO CON LASER

 
   

 

________________________________________________________________________
 

ADRIÁN RÍOS, M.D.

 

SILVIA GONZÁLEZ, M.D.

Director Científico   Cirujano Plástico
 
Uniláser Médica
unilasermedica@gmail.com
Carrera 13 No. 93-67 Piso 1, Bogotá, Colombia

Teléfonos: (571) 530 2682 - 610 3137 - 218 0196

Bogotá, Colombia
________________________________________________________________________
 

Quistes epidermoides:  

Los quistes de la piel son en su mayoría, Quistes Epidermoides.  Los quistes epidermoides  son una buena indicación para el tratamiento con láser.  Estos  quistes presentan un tamaño que oscila entre 0,5 a 5 centímetros aunque pueden llegar a ser más grandes. Muy frecuentemente se puede descubrir un mínimo poro en el centro de la epidermis que lo recubre, los cual nos lleva a pensar que su origen depende del folículo pilosebáceo. La pared del epidermoide tiene un recubrimiento con capas de células  idéntico al de la epidermis. Dentro del quiste, la queratina es igual a la externa y pueden existir poblaciones variables de bacterias aunque,  no se observan  pelos ni folículos pilosos o  glándulas sebáceas en continuidad con la pared del quiste.   

Lo que puede suceder con los quistes de la piel  es que se rompan o se inflamen. Muy rara vez se calcifican, pigmentan, se colonizan por virus HPV o aparecen carcinomas. Cuando se rompen producen una reacción a cuerpo extraño y la  inflamación generará cicatriz. (1) Debido a que un quiste de la piel es  una estructura fija, se indica una solución quirúrgica. El  tratamiento con láser tiene  la ventaja del control del sangrado, facilitará la  visualización y la microdisección de la cápsula en forma completa, requisito principal para evitar que la lesión recurra.  

Los Quistes sebáceos:  

Antiguamente se les llamaba quistes sebáceos a todos los quistes de la piel  debido al aspecto cremoso y el olor rancio de su contenido, pero los quistes que son derivados de la grasa se prefieren llamar esteatocitomas.  Los estetocistomas  son  quistes muy infrecuentes y habitualmente se presentan en forma múltiple. Los casos se manifiestan en la edad adulta temprana,  miden pocos milímetros a  pocos centímetros, se localizan con alguna predilección en la región anterior del tórax y, no suele haber poro en los quistes aún cuando puede haber abundancia de comedones. Si se puncionan, sale líquido oleoso y a veces, pelos vellosos. Su eliminación mediante tratamiento con láser de CO2 con el cual se drenan, se vaporizan cápsulas  y se cierran con microsuturas (7-0), consigue  buenos resultados estéticos. 

Los quistes Epidérmicos: 

Son diferentes a los quistes de la piel que todos conocemos. Se trata de quistes de origen propio en las capas de la epidermis es decir,  el llamado quiste de inclusión epidérmica y el quiste dermoide.  

Para algunos  expertos los quistes de inclusión epidérmica no existen. Se trataría de quistes formados dentro de la piel debido a que estructuras superficiales como la epidermis se incluyera en la dermis. Dos ejemplos que pregonan este mecanismo son los quistes de la mano y los subungueales.  

El quiste dermoide es un tumor subcutáneo congénito como resultado de un secuestro de tejido de la piel en las líneas del cierre embrionario. Se localiza en la cabeza principalmente alrededor de los ojos y con menor frecuencia en el cuello, sobre las líneas de cierre de los planos de fusión del tejido embrionario. Su tamaño puede oscilar entre 1 y 4 centímetros. Se trata de un quiste con anexos de la piel a diferencia del quiste epidermoide.   

Quiste Pilar, Piloso: 

El nombre correcto para este tipo de quiste es el de Quiste tricolémico. (1). Son quistes de la piel que preferentemente se localizan en el cuero cabelludo. Son más duros que los quistes epidermoides y no tienen poro. Cuando se realiza la disección con el tratamiento láser  suelen enuclearse con mucha facilidad. La pared de los quistes tricolémicos es diferente de la de los quistes epidermoides. Es más rosada y carece de capa granulosa por completo. Su diferente población en bacterias lo hace que rara vez se infecte.  

Los Quistes miliares: 

En medicina se utiliza la palabra miliar para denominar las lesiones que semejan los granos de mijo planta con semillas muy pequeñas de color blanco brillante (del latín milium= mijo). Histológicamente son quistes epidermoides en miniatura. Estos quistes si se localizan en la dermis superficial, justo por debajo de la epidermis sin conectarse a esta, a diferencia de los quistes del acné vulgar y de Favre-Racouchot.  La luz  del quiste miliar esta ocupada por capas de queratina concéntrica y algunas veces contiene tallos de pelo muy fino. Aunque la presencia de una delgada capa de células escamosas con una capa de células de la pared granulosa hace que estos quistes puedan desaparecer con pequeñas extracciones, el tratamiento con láser lo facilitará en mejor forma. La diferenciación de la milia entre primaria y secundaria marcará el pronóstico: Los primarios dependen de la proliferación de las células que rodean el collar de los folículos pilosos en individuos predispuestos. Probablemente en los recién nacidos los andrógenos maternos sean la causa de estos quistes. La milia secundaria se desencadena debido a  un proceso reparativo de algunas enfermedades ampullosas subdérmicas, radioterapia, quemaduras o trauma repetido.   

En que instante un comedón comienza a ser quiste de la piel? 

Los quistes aparecen en las zonas seborreicas propensas al acné, es decir zonas donde abundan los comedones.(2) En realidad, un comedón cerrado ( o punto blanco) del acné polimorfo juvenil sería ya un quiste epidérmico aunque de mínimas dimensiones (3).  Bajo la visión del microscopio quirúrgico cuando son extraídos con la ayuda del tratamiento con láser de CO2,  normalmente se observan capsulas.   

Para diferenciar quiste y comedón se requiere que hayan ya desaparecido las estructuras foliculares. Los cambios en la tinción al examen de patología de la queratina dentro de los quistes, tornarán más azul a los verdaderos quistes y más rosado a los comedones o en los quistes con abundante población bacteriana. (2) 

La técnica quirúrgica:  

Es necesario enfatizar aquí que la disección de estas lesiones debe realizarse con la ayuda del microscopio. La técnica es prácticamente igual para la mayoría de los quistes pero varia de acuerdo a cada lesión y también según el cirujano experto en láser. En general, la principal ventaja de la utilización del láser como instrumento quirúrgico será la realización del procedimiento en seco. Si ocurre sangrado deberá controlarse para poder observar bien que no queden residuos de la capsula como también asegurar que el poro y la parte de la piel sin dermis se incluyan en la resección pues de otra forma quedará una cicatriz hundida. El cierre deberá hacerse en lo posible con sutura muy delgada y la aproximación de los tejidos más profundos evita hundimientos de la cicatriz.

________________________________________________________________________

 
ADRIÁN RÍOS, M.D. - SILVIA GONZÁLEZ, M.D.

Clic <AQUI> para entrar a su web

UNILÁSER MÉDICA

Clic <AQUI> para otros Artículos

________________________________________________________________________
     
 

Bibliografía

 

  1. E Sanchez Yus Quistes cutáneos: Concepto Terminología y clasificación. Monografías de dermatología Volumen VI No 2 Marzo-Abril , 1993 Página 87
  2. E Sanchez Yus Quistes cutáneos: Concepto Terminología y clasificación. Monografías de dermatología Volumen VI No 2 Marzo-Abril , 1993 Página 99-102)
  3. McKee PH Pathology of the Skin with clinical correlations. JB Lippincot Co. , Philadelphia, 1989

 

 
 
 

 

______________________________________________________________________

|

PÁGINA PRINCIPAL  |  QUIENES SOMOS  |  AFILIACIÓN  |  ENLACES  |  ESPECIALIDADES  |  CLÁUSULA LEGAL  |  CONTACTO

ARTÍCULOS  |  VIDEOS  |  CANAL DE TV  |  HOTELES  |  ENFERMERAS  |  COLOMBIA  |  MAPA DEL SITIO  |  TESTIMONIOS

HOTEL IROTAMA

||

ESPECIALIDADES MÉDICAS:

Cabeza y Cuello  |  Cardiología  |  Cirugía Cardiovascular  |  Cirugía de Columna  |  Cirugía de Tórax  Cirugía General |  Cirugía Plástica

Cirugía Varices y vascular  |  Dermatología  |  Dolor Postoperatorio  |  Endocrinología | Estética Genital  |  Gastroenterología |  Ginecología y Obstetricia

Homeopatía | Infectología | MEDICINA ESTÉTICA LÁSER | Medicina General |  Medicina Interna | Neurocirugía | Obesidad | Oftalmología | Ortopedia | Otología

Otorrino | Reumatología | Psiquiatría | SALUD OCUPACIONAL | Urología | Odontología

Depilación Definitiva o Permanente con Láser

 

 

CLIC para acceder al motor de búsqueda que mejor le ayudará Copyright @ 2001-2011 SusMedicos.com  ALL RIGHTS RESERVED

CLIC AQUI para entrar al Buscador más importante del mundo

       Diseño y Mantenimiento: SusMedicos.com
QUALITY MED LTDA.

 

Última modificación: Febrero 1, 2011