ARTÍCULOS RECOMENDADOS DE CIRUGÍA VASCULAR

 

 

LAS VENAS VARICOSAS

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Autor:

Dr. Mauricio Montes Swanson

CIRUJANO VASCULAR

Hospital Militar Central - Cínica de Marly - Bogotá  D.C.

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Las dilataciones varicosas de los miembros inferiores son un problema médico frecuente que aparece en el 40% de la población general en algún momento de su vida con manifestaciones importantes o complicaciones en una quinta parte de ésta población.  Afecta principalmente a las mujeres en una proporción de 3:1. Las primeras manifestaciones pueden aparecer desde la adolescencia, pero las manifestaciones importantes y las complicaciones generalmente se presentan después de la  4 o 5  década de la vida. Los síntomas por los cuales buscan atención médica van desde la simple molestia cosmética hasta la aparición de úlceras crónicas de las piernas y trombosis venosas que ponen en peligro la vida del paciente, aunque las manifestaciones más comunes son el dolor y la sensación de congestión al permanecer de pie. 

Llama la atención que tratándose de una enfermedad muy frecuente, aún existe entre muchos médicos desconocimiento del origen del trastorno y del tratamiento correcto y por lo tanto se siguen aplicando tratamientos empíricos o contraproducentes que a veces empeoran la condición de los pacientes. 

Causas de la enfermedad:

Las dilataciones varicosas son básicamente el resultado del aumento de la presión dentro de las venas de los miembros inferiores, producto del  reflujo de sangre, causado por la insuficiencia valvular, cuando el paciente permanece de pié o sentado. Este daño es consecuencia del deterioro de la estructura de la pared venosa y sus válvulas producto de una predisposición genéticamente definida. Por esto, la enfermedad tiene un carácter familiar muy claro.  

También  influye el número de embarazos,  el tipo de actividad que se realice, la edad, el genero (pues afecta principalmente a las mujeres) y el uso crónico de algunas hormonas contenidas en anovulatorios o terapias de reemplazo hormonal para la menopausia. 

Tratamiento Tradicional:

Cuando los síntomas son importantes o el grado de dilatación de las varices es notorio, es necesario eliminarlas. La modalidad terapéutica más efectiva en éstos casos ha sido la extirpación quirúrgica por arrancamiento de la safena dañada y sus ramas varicosas, procedimiento que se viene practicando desde la antigüedad, pues existen grabados y papiros en Mesopotamia, Grecia y Roma que describen la “circectomia” de las varices con ingeniosos instrumentos quirúrgicos que dieron origen a la técnica quirúrgica tradicional. Hoy en día, el éxito de ésta intervención depende del conocimiento, la experiencia y el cuidado del cirujano y aunque el resultado final en manos expertas es satisfactorio, conlleva algunos riesgos quirúrgicos o anestésicos y una molestia y prolongada incapacidad post operatoria que a veces llega a extenderse por uno o dos meses. Además deja cicatrices visibles que preocupa a  los pacientes. 

También se pueden aplicar otras modalidades terapéuticas según cada paciente. En caso de vasitos o “arañitas” venosas la escleroterapia con sus diversas modalidades es útil, pero debe ser aplicada por un medico experto en patología vascular es decir un cirujano vascular o un angiólogo. Las medias y vendajes elásticos, los ejercicios y todos los medicamentos que se prescriben sólo sirven para calmar los síntomas, pero no corrigen ningún trastorno.   

La cirugía moderna de las varices

Debido a los inconvenientes enumerados con la técnica quirúrgica clásica, desde hace mucho tiempo, se han estudiado técnicas alternativas con el propósito de obtener un resultado satisfactorio, pero sin los riesgos, las molestias y los costos de la cirugía tradicional.  En el año de 1997, se presentaron los primeros resultados del tratamiento de las várices utilizando un Láser endovascular. 

Desde entonces se han realizado numerosos estudios científicos que demostraron  grandes ventajas y mejores resultados que la cirugía convencional y por esto, la técnica Laser endovascular  se convirtió rápidamente en la técnica de elección en los principales centros médicos internacionales como la Clinica Mayo de Rochester, el Massachussets General Hospital de Boston o el  Instituto Vascular de Cornell en New York.  En Colombia ésta técnica se viene realizando con éxito desde el año 2002 y hoy suman más de 1500 los pacientes a quienes se ha aplicado ésta técnica quirúrgica.  El tratamiento de las várices con  Láser o VenoLaser, que se realiza estrictamente bajo anestesia local,  consiste en la introducción de una fibra óptica dentro de las venas dañadas para aplicar una dosis preestablecida de energía en forma de Láser a la pared de la vena desde su interior, lo que produce una obliteración con cicatrización secundaria de la vena y desaparición del problema varicoso.  Como no se extirpa la vena, el traumatismo que sufre el paciente es mínimo y por ende la recuperación es muy rápida, hasta el punto que muchos continúan sus actividades normales  inmediatamente después de finalizada la cirugía. El resultado estético por ésta misma razón es excelente y por su seguridad, se puede aplicar a pacientes con problemas medico graves que anteriormente eran excluidos de toda posibilidad quirúrgica.

Dr. Mauricio Montes Swanson
www.VenoLáser.com
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Última modificación: Junio 5, 2012