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La
rehabilitación de un paciente por medio de implantes dentales es un
tratamiento que hoy muestra los índices mas altos de éxito. Sin embargo,
el tratamiento con implantes dentales requiere de proceso minucioso de
planeamiento, una colocación precisa de los mismos y una fabricación
detallada de todos sus componentes para lograr un tratamiento que
realmente funcione correctamente en la boca de los pacientes. Hoy en día
es indispensable que una prótesis sobre implantes cumpla con las
exigencias estéticas y funcionales del paciente para que pueda ser
catalogada como exitosa.
Es así como la primera fase es una fase de planeamiento o diagnostica, la
cual es critica para el éxito y depende en gran medida de la experiencia
clínica y criterio del profesional quien este tratando al paciente.
Durante esta fase el especialista debe valorar varios aspectos como
cantidad y calidad de hueso disponible, líneas de sonrisa, espacio en los
maxilares, forma de los arcos dentales, etc. Adicionalmente, el
especialista debe ser capaz de proyectar el resultado final del
tratamiento sin tocar al paciente, para este fin existen métodos digitales
pero lo que mas cuenta es la experiencia y criterio del operador.
En la segunda fase los implantes son colocados mediante una cirugía. Para
esta cirugía existen actualmente métodos robotizados para la fabricación
de guías quirúrgicas. La colocación quirúrgica precisa y predecible de los
implantes dentales es uno de los factores mas importantes en el éxito de
las prótesis soportadas por implantes. Una guía quirúrgica para implantes
es un instrumento fabricado fuera de la boca que pretende ser un molde
rígido que duplica los futuros dientes, el cual se adapta a la boca y nos
orienta en la localización de los implantes durante el procedimiento
quirúrgico. Mediante la novedosa tecnología CAD-CAM que significa diseño y
fabricación computarizado de estructuras, es posible hoy fabricar guías
para la colocación de implantes de manera precisa y predecible. Esta
tecnología ha sido patentada por la compañía Nobelbiocare (Sweden) y
representa un gran avance en la cirugía de implantes dentales en el mundo.
Mediante esta tecnología denominada Nobelguide es posible colocar los
implantes dentales de manera exacta en todos los ejes espaciales sin
levantar la encía del paciente lo que genera una cirugía sin trauma ni
dolor para el paciente y la cual se puede realizar en tiempos muy cortos
de aproximadamente 30 minutos. Adicionalmente, debido a que sabemos la
localización exacta de los implantes antes de colocarlos en el paciente
podemos fabricar la prótesis temporal o definitiva antes de la cirugía lo
que nos permite colocar de manera fija o removible los dientes del
paciente en el mismo procedimiento quirúrgico de colocación de los
implantes y en el mismo tiempo. Así, es posible colocar los dientes y los
implantes en una hora para un paciente y en una cirugía muy corta y
traumática. Lógicamente, existen aspectos importantes que nos pueden
variar los tiempos de colocación de los dientes definitivos como son la
cantidad y calidad del hueso de paciente, el estado sistémico del mismo y
la presencia o no de hábitos nocivos como el bruxismo los cuales pueden
impedir que los dientes definitivos sean colocados el mismo día de la
cirugía.
La guía computarizada Nobelguide consiste en un molde fabricado en una
resina especial el cual se fabrica de forma robotizada para máxima
exactitud. La primera fase del tratamiento es la realización de una
tomografía computarizada (TC) del maxilar del paciente en un centro
radiológico. Esta TC es montada en el software del sistema Nobelguide y
utilizando un computador es posible visualizar el hueso del paciente y
localizar virtualmente en todos los ejes del espacio los futuros implantes
sin tener que realizar ningún procedimiento quirúrgico sobre el mismo. En
este momento es muy importante los conocimientos en implantologia del
odontólogo para la colocación adecuada y precisa de los implantes en el
computados. Por esto es importante que este procedimiento sea realizado
por un profesional idóneo y que haya recibido el entrenamiento respectivo
en implantología. Por lo anterior es que se denomina guía computarizada
diseñada y fabricada por computador. Esta tecnología es especialmente
aconsejada para paciente totalmente desdentado que utilizan prótesis total
removible y que requieren de una gran cirugía para la colocación de
implantes.
En resumen las ventajas de las guías computarizadas CAD CAM para la
colocación de implantes son: Máxima precisión en la colocación de los
implantes, Menor trauma quirúrgico pues no se levanta la encía, Reducción
significativa del tiempo de cirugía, Posibilidad de colocar los implantes
y los dientes, todo en una hora, en general mayor predicción en el
tratamiento.
La tercera fase es la fase final de tratamiento en la cual el odontólogo
realiza la prótesis con los dientes definitivos del paciente. Estos
dientes idealmente deben ser fijos al maxilar y deben tener una función y
estética acorde a las necesidades del paciente. En este campo también han
habido grandes avances pues las estructuras protésicas hoy en día pueden
fabricarse en diferentes materiales como son Titanio o Zirconio y bajo
tecnología robotizada CAD CAM que asegura máxima adaptación. En el caso de
estructuras en Titanio, el metal es fresado por medio de robótica
asegurando una adaptación totalmente pasiva sobre los implantes lo cual es
muy importante para que los implantes duren por muchos años. En el caso de
fabricar las estructuras en Zirconia además de tener máxima adaptación
debido a su fabricación robótica también son altamente estéticas. Esto se
debe a que la Zirconia es un material cerámico compatible con la porcelana
dental de esa manera la prótesis completa puede ser fabricada en porcelana
dental asegurando así una estética máxima con una apariencia para el
paciente totalmente real, literalmente el paciente vuelve a tener dientes
naturales.
Es así como podemos afirmar que la tecnología robótica es el estado del
arte en la implantología odontológica la cual nos ofrece hoy la máxima
ventaja en función y estética para los pacientes. |
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