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MIOMATOSIS UTERINA
Un Problema Frecuente

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FRANCISCO JAVIER MOLINA TORRES, M.D.

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

REHABILITACIÓN PISO PÉLVICO

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Los miomas son tumores benignos del músculo uterino (matriz), que tienen formas, localizaciones y tamaños variables, lo que produce la gran cantidad de síntomas propios de ellos. Aproximadamente el 20% de las mujeres sufren de esta enfermedad antes de la menopausia. Menos del 1% de las pacientes con miomas uterinos presentan degeneración sarcomatosa, lo que significa que se convirtieron en tumores malignos.

Localización:

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Los miomas uterinos presentan múltiples localizaciones, las más frecuentes son:

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Sub-mucosos: Hacia adentro de la cavidad uterina (endometrio)
Intra-murales: Dentro de la pared muscular del útero
Sub-serosos: Hacia fuera de la pared del útero
Cervicales: Dentro del cuello del útero

Intra-ligamentarios: Dentro de los ligamentos de sostén del útero
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Síntomas:

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Los síntomas más frecuentes son:

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Asintomáticas: 25% no presentan ningún síntoma
Sangrado genital anormal:   Aumento de la cantidad de sangre menstrual (menorragia),
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aumento de los días de menstruación (hiper-menorrea), aumento del numero de ciclos (poli-menorrea) y sangrado irregular y abundante (meno-metrorragia).

Dismenorrea: Dolor con los periodos menstruales
Masa abdominal: Por crecimiento exagerado de los miomas
Infertilidad: Incapacidad para procrear
Dispareunia: Dolor con las relaciones sexuales
Obstrucción: Alteración en la evacuación urinaria o intestinal
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Para la identificación y el diagnostico de los miomas es necesario una valoración clínica por parte del Ginecólogo, quien solicitara algún examen que le ayude a identificar la localización exacta de estos: Ecografía, tomografía computarizada (TAC), resonancia magnética nuclear (RMN), histeroscopia (endoscopia uterina) o laparoscopia.

Tratamientos: 

Dependiendo de la edad de la paciente y del tipo y la gravedad de los síntomas producidos por los miomas, el Ginecólogo en conjunto con la paciente deberán escoger el tratamiento de elección más conveniente, teniendo en cuenta el deseo de paridad futura y el deseo de conservar el útero.  

Existen dos tipos de enfoques terapéuticos para tratar la miomatosis uterina:

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Tratamiento Médico: Anti-estrógenos (progestagenos, análogos GnRH): Se usan drogas

para bloquear el crecimiento de los miomas y  reducir su tamaño, es temporal debido a que su uso por mas de seis (6) meses aumenta el riesgo de osteoporosis.

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Tratamiento Quirúrgico:   Si la paciente desea tener mas embarazos en el futuro,  y las

condiciones de los miomas lo permiten, se debe considerar la posibilidad de la extracción de estos únicamente (Miomectomia). En caso de no desear paridad futura o la gravedad y la localización de los miomas lo indiquen, la extracción total del útero debe ser la cirugía de elección (Histerectomía). Para tomar esta decisión la paciente y su pareja deben estar seguros de ella. (ver articulo Histerectomía)

 

 

 

ENDOSCOPIA GINECOLÓGICA

 

 
 
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Última modificación: Junio 5, 2012