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CIRUGIAS QUE CORRIGEN:

MIOPIA, HIPERMETROPIA Y ASTIGMATISMO

Genny M. Castillo

Optómetra

Las cirugías que corrigen miopía, hipermetropía y astigmatismo tienen como fin la reducción total del uso de gafas y/o lentes de contacto. Hoy en día, gracias a los avances tecnológicos y a la amplia experiencia de oftalmólogos, optómetras, existe solución quirúrgica para la mayoría de los defectos refractivos. 

Lasik convencional es una de las cirugías que corrigen miopía, hipermetropía y astigmatismo más reconocida en el momento, consiste en levantar las dos primeras capas de la córnea con un aparato llamado microquerátomo y por medio de láser se realiza una fotoablación, es decir, la remoción de tejido corneal con extremada precisión.

En la actualidad encontramos otras cirugías que corrigen miopía, hipermetropía y astigmatismo como: Wavefront Lasik, Lasek y Lentes Fáquicos Intraoculares.

Previo a las cirugías que corrigen miopía, hipermetropía y astigmatismo el optómetra y el oftalmólogo realizan un examen completo de sus ojos para asegurarse que usted no sufre alguna enfermedad o condición que impida realizar el procedimiento o empeore el pronóstico.

El estudio prequirúrgico de estas cirugías que corrigen miopía, hipermetropía y astigmatismo concuerda en los siguientes test de diagnóstico: Agudeza Visual, Test de sensibilidad al contraste, refracción, aberrometría, topografía corneal y paquimetría corneal. Sin embargo, para cada una de ellas existen exámenes adicionales que debemos realizar con el fin de lograr un mejor criterio de selección. 

Las cirugías para corregir miopía, hipermetropía y astigmatismo más utilizadas en la actualidad son: 

WAVEFRONT LASIK: Es una técnica quirúrgica que combina LASIK (Laser – Assisted In situ Keratomileusis) convencional con mapas de frente de onda permitiendo corregir la cantidad y la calidad de la visión mediante la corrección de las aberraciones corneales y /o oculares del ojo

El optómetra realiza una aberrometría mediante un aparato que mide la desviación que sufren los rayos de luz en el ojo produciendo un frente de onda. Todas estas irregularidades visuales son graficadas en un mapa de 3D = Mapa de frente de Onda. Esta información es electrónicamente transmitida al láser permitiendo realizar una ablación personalizada según requerimientos visuales particulares.

Este tipo de cirugía esta indicado para pacientes con aberraciones corneales y oculares, espesores cornéales altos mayores a 500 micras y el rango defecto refractivo a retirar de miopía es de 0,25 – 7.00 Dioptrías, Hipermetropías menores a 6.00 Dioptrías y astigmatismos menores a 6.00 Dioptrías. 

LASEK Laser assisted sub-epithelial Keratectomy. El principio es igual al lasik con la diferencia de que no es necesario usar un microquerátomo para hacer corte del disco corneal, se aplica una solución de 20% alcohol a la cornea por 30 segundos con el fin de debilitar las adhesiones de las células del epitelio Esto permite corregir errores refractivos más altos debido a que hay más cornea disponible para el rayo láser y finalmente se deja un lente de contacto terapéutico sobre el ojo por unos 2-3 días.

Los pacientes que requieren esta cirugía son los que tienen espesores corneales delgados menores a 500 micras. Personas con moderada resequedad ocular. Hendiduras palpebrales pequeñas y ojos hundidos.

LENTES FAQUICOS INTRAOCULARES: Son lentes en polimetilmetacrilato un material que es biocompatible y cuya función es enfocar adecuadamente las imágenes sobre la retina. Es implantado delante del iris en la cámara anterior, detrás del iris en la cámara posterior, colocándose por encima del cristalino, o eliminando el cristalino. A veces para corregir totalmente el defecto refractivo y mejorar así la agudeza visual del paciente, es necesario combinar dos técnicas, como el LASIK y el implante de lentes intraoculares. Se requiere otro tipo de estudios adicionales del endotelio y profundidad de la cámara anterior.

Esta cirugía esta indicada en casos en los que el láser éxcimer no puede eliminar todo el defecto refractivo como miopías altas por encima de 7.00 dpt, hipermetropías altas mayores a 5 dpt y astigmatismo menores a 7.00 dpt.

Con todas las cirugías que se ofrecen para corregir los defectos refractivos de miopía, hipermetropía y astigmatismo, deseo resaltar la importancia del criterio del optómetra y del oftalmólogo y su responsabilidad en la toma de decisiones en estas aplicaciones clínicas. Todos los candidatos para cirugía refractiva deben de ser completamente informados sobre los riesgos y beneficios de cualquier procedimiento quirúrgico refractivo contemplado antes de someterse a cualquier procedimiento. En nuestro centro de especialistas tenemos un exigente criterio de selección y dedicamos el tiempo necesario para realizar estudios muy completos de sus ojos con el fin de lograr un resultado exitoso en su cirugía.