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Una preocupación frecuente sobre los resultados de la cirugía para la sudoración excesiva es la posibilidad de volver a tener sudoración excesiva en los sitios en los cuales la cirugía diseñada para el control de la sudoración excesiva actuó para terminar con esta molesta enfermedad. Pero que tan frecuente y posible es que la sudoración excesiva vuelva a presentarse después de realizar la cirugía para el control de la sudoración excesiva ?. Además puede chequear nuestra guía 2019 sobre la hiperhidrosis La recurrencia en la cirugía para el control de la sudoración excesiva se describe en toda la literatura mundial entre el 0.2 al 1.7%, a pesar de ser una posibilidad baja es una complicación que en gran medida puede ser previsible y evitable. En estudios de seguimiento a varios años, la recurrencia no varia en el tiempo lo cual en general determina que las causas probables de esta complicación están ligadas a situaciones particulares del paciente y a la técnica con la que se realice la cirugía. La reaparición de sudoración en las zonas que fueron tratadas por la cirugía para el control de la sudoración excesiva puede ocurrir relativamente cerca de la cirugía o meses después de realizada. La gran mayoría de veces la sudoración se va presentando de manera progresiva y se describe como de menor volumen a como se presentaba anteriormente. Las causas mas frecuentes puede dividirse en anatómicas, particulares y técnicas. Las condiciones anatómicas que puede llevar a una recurrencia de la sudoración excesiva son de las mas frecuentes y se deben tener en cuenta a la hora de la cirugía para tratar de prevenirlas. Las variantes anatómicas hacen difícil identificar el nervio simpático y podría hacer que el cirujano termine cortando un segmento de una estructura que no es el nervio simpático. Sin embargo esto no se presenta casi afortunadamente. La variante anatómica más frecuente es la presencia de un rama nerviosa alterna que si no desconectada también permitirá la recidiva. El cirujano debe estar atento a esta variante para resolverlo en el procedimiento. Las causas particulares el paciente que pueden llevar a la recidiva de la sudoración excesiva tienen que ver con enfermedades generales que afectan esta situación. Enfermedades sistémicas del tiroides o del colágeno puede tener manifestaciones de sudoración excesiva como parte de las manifestaciones de la enfermedad, consecuentemente el tratamiento no es la cirugía por esta razón no identificarla llevaría a un control temporal y posterior reaparición de los síntomas. Finalmente las causa técnicas tiene que ver con la manera como se resuelve el bloqueo del nervio simpático en la cirugía. Esto se puede hacer de varias maneras: cortando y quitando el segmento de nervio que se quiere afectar, quemando y cortando en los niveles que se quiere sin quitar el segmento y la ultima es colocar unos clips en los niveles del nervio sin cortarlo. La posibilidad es menor si se retira el segmento del nervio y mayor si solo se bloquea con clips. Es claro que retirarlo hace la cirugía irreversible, pero también que no retirarlo da la posibilidad de una reconexión del nervio con la recidiva. Desde la consulta primera consulta siempre estoy atento a detectar enfermedades que puedan estar condicionando estos síntomas, durante la cirugía estoy observando que no existan variaciones anatómicas y finalmente en todas las cirugías retiro el segmento de nervio para así lograr tener la menor posibilidad de recidiva y así lo he logrado pudiendo ofrecer los menores efectos secundarios indeseables como es la reaparición de la sudoración excesiva. |
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Dr. Luis Jaime Téllez Rodriguez |
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Última modificación: Junio 5, 2012 |