Como se puede tomar una muestra (biopsia) de los tumores pulmonares? 

Generalmente para obtener una muestra de los tumores pulmonares se busca el método menos invasivo y de menor riesgo para realizar el diagnostico de los tumores pulmonares. Siempre es deseable poder tener un diagnostico de los tumores pulmonares antes de decidir que hacer con ella.

La primera aproximación a una biopsia de los tumores pulmonares es con una fibrobroncoscopia. Esta es una endoscopia de la vía aérea que en general se realiza con anestesia local y busca a través de los bronquios llegar a los tumores pulmonares y tomar muestras. En ocasiones por el tamaño o localización de los tumores pulmonares no es posible. También el tamaño de las muestras de los tumores pulmonares que se toman puede influir en no tener este diagnostico.

Otra posibilidad es mediante una biopsia trans torácica. Esto consiste en bajo guía radiológico a través de la pared del tórax tomar muestras con una aguja de la lesión. Nuevamente el tamaño y localización de la lesión determinarán si es posible hacerlo o no. También en este caso el tamaño de las muestras puede influir en lograr el diagnostico.

La cirugía es la alternativa última por ser la más invasiva. A pesar de ser muy segura es un procedimiento quirúrgico con anestesia general. Sin embargo en situaciones en las cuales no se puede tomar el diagnostico es necesario realizar una cirugía para extraer toda la lesión o una muestra para tener el diagnostico. Su efectiva es la más alta de todos. La gran mayoría de las veces realizamos esta cirugía por video que implica mayor rapidez, menos tiempo en el hospital y menor dolor. 

Cuándo se requiere de una cirugía en tumores pulmonares? 

Como mencionábamos antes en la etapa del diagnostico es importante cuando no se ha logrado por otros métodos. Es importante resaltar que esta cirugía de diagnostico debe planearse como primer paso a una cirugía definitiva ya que como veremos la cirugía en la gran mayoría de los casos es la solución a los tumores pulmonares. Por esta razón los estudios prequirúrgicos deben ser los mismos que para la cirugía definitiva de extracción del tumor.

En el tratamiento de los tumores pulmonares, la cirugía juega un papel importante.

Para los tumores pulmonares primarios benignos del pulmón el tratamiento es la cirugía en general por video con resección completa del tumor. En la gran mayoría de los casos no se requiere de extraer grandes porciones del pulmón.

Para los tumores pulmonares malignos en estados tempranos la cirugía es la mejor alternativa. Se debe evaluar la función pulmonar previa a la cirugía y las condiciones generales para definir la cirugía a realizar. Para los tumores malignos del pulmón el tratamiento quirúrgico implica extraer áreas importantes del pulmón (lobectomía o neumonectomia) ya que esto es lo que evita que la posibilidad que el tumor reaparezca sea menor. Para este tipo de cirugía es importante conocer la función pulmonar previa del paciente y calcular la función después de la cirugía. Esta cirugía se puede realizar abierta o por video toracoscopia. La efectividad es igual y la cirugía por video ofrece las ventajas antes anotadas.

Para las metástasis pulmonares también la cirugía es importante para complementar los tratamientos que se hacen al tumor primario. Existen unas condiciones previas con respecto al tumor primario como que este controlado y que las lesiones pulmonares sean susceptibles de ser extraídas todas. Esta cirugía no recomendamos hacerla por video ya que es importante tocar todo el pulmón en busca de otras lesiones que no se hayan visto en los estudios de imágenes. Esto no es posible hacerlo por video.

Finalmente algunos casos de lesiones inflamatorias que se comportan como tumores se benefician de ser extraídas por cirugía. 

Existen otros tratamientos para el cáncer pulmonar? 

Si existen tratamientos que puede ser después o antes de la cirugía, así como cuando la opción quirúrgica ya no existe.

Tanto la quimioterapia como la radio terapia son tratamientos para los tumores pulmonares malignos que tiene su relevancia dependiendo del momento en que se detecte el tumor.

La quimioterapia es de gran ayuda en algunos casos antes de la cirugía para disminuir de tamaño la lesión o para complementar el tratamiento de la cirugía.

La radioterapia se contempla cuando ya la cirugía no es una opción, en general se asocia a quimioterapia en esos estados avanzados si la condición del paciente lo permite.

Página Web del Dr. Téllez R.

Efectos Secundarios de la Cirugía para la Sudoración Excesiva: Mitos y Realidades

________________________________________________________________________________________________________