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· Definición de la DIABETESLa diabetes es una enfermedad crónica (que dura toda la vida) caracterizada por niveles altos de azúcar en la sangre. Ver también:
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· Causas de la DiabetesLa insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar la glucemia. La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a ésta o ambas. Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual los alimentos son descompuestos y empleados por el cuerpo como energía. Varias cosas suceden cuando se digiere el alimento: · Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de energía para el cuerpo, entra en el torrente sanguíneo. · Un órgano llamado páncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las células hepáticas, donde puede utilizarse como energía. Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que: · El páncreas no produce suficiente insulina · Los músculos, la grasa y las células hepáticas no responden de manera normal a la insulina · Todas las razones anteriores Hay tres grandes tipos de diabetes:
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La diabetes afecta a más de 20 millones de estadounidenses y alrededor de 40 millones tienen prediabetes (diabetes tipo 2 temprana). Existen muchos factores de riesgo que predisponen a la diabetes tipo 2, como: · Edad mayor de 45 años · Un progenitor o hermanos con diabetes · Diabetes gestacional o parto de un bebé con un peso mayor a 4 kg (9 libras) · Cardiopatía · Nivel alto de colesterol en la sangre · No hacer suficiente ejercicio · Obesidad · No hacer suficiente ejercicio
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· Deterioro previo de la tolerancia a la glucosa · Algunos grupos étnicos (particularmente estadounidenses de raza negra, estadounidenses de pueblos originarios, asiáticos, isleños del pacífico e hispanoamericanos) · SíntomasLos niveles altos de glucosa pueden causar diversos problemas, como: · Visión borrosa · Sed excesiva
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· Micción frecuente · Hambre · Pérdida de peso Sin embargo, debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con niveles altos de glucemia son completamente asintomáticas. Síntomas de la diabetes tipo 1: · Fatiga · Aumento de la sed · Aumento de la micción · Náuseas · Vómitos · Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito Los pacientes con diabetes tipo 1 generalmente desarrollan síntomas en un período de tiempo corto y la enfermedad con frecuencia se diagnostica en una sala de urgencias. Síntomas de la diabetes tipo 2: · Visión borrosa · Fatiga · Aumento del apetito · Aumento de la sed · Aumento de la micción · Pruebas y exámenes
Se
puede utilizar un Los siguientes exámenes de sangre se utilizan para diagnosticar la diabetes:
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Examen de · Normal: Menos de 5.7% · Prediabetes: Entre 5.7% y 6.4% · Diabetes: 6.5% o superior
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Las personas con diabetes necesitan hacerse revisar el nivel de hemoglobina A1c (HbA1c) cada 3 a 6 meses. La HbA1c es una medida de la glucosa sanguínea promedio durante los 2 a 3 meses anteriores. Ésta es una forma muy útil de determinar qué tan bien está funcionando el tratamiento. Procure que le revisen sus niveles de colesterol y triglicéridos cada año (trate de alcanzar niveles de LDL-colesterol por debajo de 100 mg/dL). · Tratamiento
Los objetivos inmediatos del tratamiento son tratar la Los objetivos a largo plazo del tratamiento son: · Prolongar la vida · Reducir los síntomas · Prevenir complicaciones relacionadas con la diabetes, tales como ceguera, insuficiencia renal, cardiopatía y amputación de extremidades. Estos objetivos se logran a través de: · Control de la presión arterial y del colesterol · Autocontrol cuidadoso de los niveles de glucemia · Educación · Ejercicio · Cuidado de los pies · Planeamiento de las comidas y control del peso · Uso de medicamentos e insulina No existe cura para la diabetes. El tratamiento consiste en medicamentos, dieta y ejercicio para controlar el nivel de azúcar en la sangre y prevenir los síntomas. APRENDA ESTAS HABILIDADES Las habilidades básicas para el manejo de la diabetes ayudarán a prevenir la necesidad de atención de emergencia y entre ellas se encuentran:
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Cómo reconocer y tratar los niveles bajos ( · Qué comer y cuándo hacerlo · Cómo tomar la insulina o los medicamentos orales · Cómo medir y registrar la glucemia
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Cómo probar las · Cómo ajustar el consumo de insulina o de alimentos al cambiar los hábitos alimentarios y de ejercicio · Cómo manejar los días en que uno está enfermo · Dónde comprar suministros para diabéticos y cómo almacenarlos Después de conocer las bases sobre el cuidado de la diabetes, aprenda cómo esta enfermedad puede ocasionar problemas de salud a largo plazo y la mejor manera de prevenirlos. Revise y actualice su conocimiento, ya que constantemente se están desarrollando nuevas investigaciones y mejores maneras de tratar la enfermedad. AUTOEXAMEN: Si usted tiene diabetes, el médico puede pedirle que verifique regularmente los niveles de glucemia en su casa. Existen muchos dispositivos disponibles, los cuales utilizan únicamente una gota de sangre. El automonitoreo le dice a uno qué tan bien están funcionado la dieta, el ejercicio y los medicamentos juntos para controlar la diabetes y le puede ayudar al médico a prevenir complicaciones. La Asociación Estadounidense para la Diabetes (American Diabetes Association) recomienda mantener los niveles de glucemia en un rango con base en la edad. Discuta estas metas con su médico y educador en diabetes. Antes de las comidas: · 70 - 130 mg/dL para los adultos · 100 - 180 mg/dL para los niños menores de 6 años · 90 - 180 mg/dL para niños de 6 - 12 años de edad · 90 - 130 mg/dL para niños de 13-19 años de edad A la hora de acostarse: · Menos de 180 mg/dL para los adultos · 110 - 200 mg/dL para los niños menores de 6 años · 100 - 180 mg/dL para niños de 6 - 12 años de edad · 90 - 150 mg/dL para niños de 13 - 19 años de edad QUÉ COMER Uno debe trabajar estrechamente con su médico para conocer cuántas grasas, proteínas y carbohidratos necesita en su dieta. Un dietista certificado puede ser muy útil en la planificación de estas necesidades en la dieta. Las personas con diabetes tipo 1 deben comer más o menos a la misma hora todos los días y tratar de ser coherentes con el tipo de alimentos que eligen. Esto ayuda a prevenir que los niveles de glucemia se eleven o bajen demasiado. Las personas con diabetes tipo 2 deben seguir una dieta bien balanceada y baja en grasas.
Ver: CÓMO TOMAR LOS MEDICAMENTOS Los medicamentos para tratar la diabetes incluyen la insulina y las píldoras para reducir los niveles de glucosa, denominados hipoglucémicos orales.
Las personas con diabetes tipo 1 no pueden producir su propia insulina,
por lo que necesitan inyecciones de insulina todos los días. La insulina
no viene en forma de píldoras; se suministra mediante inyecciones que,
por lo general, se requieren de una a cuatro veces por día. Algunas
personas usan una bomba de insulina que se lleva en todo momento y
libera un flujo estable de insulina durante todo el día. Otras personas
pueden hacer uso de insulina inhalada. (Ver:
A
diferencia de la diabetes tipo 1, la diabetes tipo 2 puede responder al
tratamiento con ejercicio, dieta y medicamentos orales. Existen varios
tipos de fármacos hipoglucémicos orales utilizados para reducir el nivel
de glucosa en la diabetes tipo 2. (Ver también: Los medicamentos se pueden cambiar a insulina durante el embarazo o la lactancia. La diabetes gestacional se puede tratar con ejercicios y cambios en la alimentación. EJERCICIO El ejercicio regular es particularmente importante para las personas diabéticas, porque ayuda a controlar la glucemia, a perder peso y controlar la hipertensión arterial. Los diabéticos que hacen ejercicio tienen menos probabilidades de experimentar un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular que los que no lo hacen regularmente. Algunas consideraciones acerca del ejercicio son: · Siempre verifique con su médico antes de empezar un nuevo programa de ejercicios. · Pregúntele al médico o enfermera si usted tiene el calzado correcto. · Escoja una actividad física agradable que sea apropiada para su actual nivel de estado físico. · Haga ejercicio todos los días y a la misma hora, de ser posible.
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Controle sus
·
Lleve alimento que contenga un carbohidrato de acción rápida en caso de
ponerse · Lleve una tarjeta de identificación de diabéticos y un teléfono celular para usarlo en caso de emergencia. · Beba líquidos adicionales que no contengan azúcar antes, durante y después del ejercicio. Los cambios en la intensidad y duración del ejercicio pueden exigir modificaciones en la dieta o en los medicamentos para evitar que los niveles de glucemia bajen o suban demasiado. CUIDADO DE LOS PIES: Las personas con diabetes tienen mayor probabilidad de sufrir problemas en los pies. La diabetes puede causar daño a los vasos sanguíneos y a los nervios, y disminuir la capacidad del cuerpo para combatir infecciones. Uno puede no notar una lesión en el pie hasta que se presente una infección. Asimismo, puede presentarse muerte de la piel y otro tejido. Sin tratamiento, es posible que sea necesario amputar el pie afectado. De hecho, la diabetes es la enfermedad que más comúnmente lleva a amputaciones. Revise y cuide sus pies todos los días con el fin de prevenir lesiones allí. Para más información, ver:
·
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· Grupos de apoyo
Para obtener información adicional, ver · PronósticoCon un buen control de la glucemia y la presión arterial, se pueden prevenir muchas de las complicaciones de la diabetes. Los estudios han mostrado que un estricto control de los niveles de glucemia, del colesterol y de la presión arterial en personas con diabetes ayuda a reducir el riesgo de nefropatía, enfermedad ocular, neuropatía, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. · Posibles complicacionesLas complicaciones de emergencia abarcan:
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· Cetoacidosis diabética Las complicaciones a largo plazo abarcan:
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· Problemas de erección
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· Infecciones de la piel, vías urinarias femeninas y tracto urinario
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· Cuándo contactar a un profesional médicoAcuda la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si tiene síntomas de cetoacidosis: · Dolor abdominal · Respiración rápida y profunda · Aumento de la sed y de la micción · Pérdida del conocimiento · Náuseas · Aliento con olor dulce
Asimismo, llame al número local de emergencias (como el 911 en los
Estados Unidos) o acuda a la sala de urgencias si presentan síntomas de
niveles extremadamente bajos de glucemia (
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· Dolor de cabeza
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· Debilidad · PrevenciónMantener un peso corporal ideal y un estilo de vida activo pueden prevenir la diabetes tipo 2. Actualmente, no hay forma de prevenir la diabetes tipo 1 ni tampoco existe un examen de detección eficaz para este tipo de diabetes en personas que no presenten síntomas. El examen de detección para diabetes tipo 2 y personas sin síntomas se recomienda para: · Niños con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo para la diabetes, comenzando a la edad de 10 años y repitiéndolo cada dos años.
·
Adultos con sobrepeso ( · Adultos mayores de 45 años, repitiéndolo cada tres años. Para prevenir complicaciones de la diabetes, visite al médico o al educador en diabetes por lo menos cuatro veces al año y comente cualquier problema que se esté presentando. Hágase los siguientes exámenes regularmente: · Hágase tomar la presión arterial cada año (las metas de presión arterial deben ser 130/80 mm/Hg o más baja). · Hágase revisar la hemoglobina glucosilada (HbA1c) cada 6 meses si su diabetes está bien controlada; de otro modo, cada 3 meses. · Procure que le revisen los niveles de colesterol y triglicéridos anualmente (trate de alcanzar niveles de LDL por debajo de 100 mg/dL, menos de 70 mg/dL en pacientes de alto riesgo).
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Hágase exámenes anuales para constatar que los riñones estén funcionando
bien ( · Visite al oftalmólogo (preferentemente uno que se especialice en retinopatía diabética) por lo menos una vez al año, o más a menudo si tiene signos de retinopatía diabética. · Visite al odontólogo cada 6 meses para un examen y limpieza dental completa. Asegúrese de que su odontólogo e higienista sepan que usted padece diabetes. · Asegúrese de que su médico le revise los pies en cada visita. Mantenga todas sus vacunas al día y hágase aplicar la vacuna antigripal cada año en el otoño. ___________________________________________________________________________ · ReferenciasAlemzadeh R, Wyatt DT. Diabetes Mellitus. In: Kliegman RM, ed. Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders;2007:chap 590. American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2010;33 Suppl 1:S62-S69. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes -- 2010. Diabetes Care. 2010; 33 Suppl 1:S11-S61. Eisenbarth GS, Polonsky KS, Buse JB. Type 1 Diabetes Mellitus. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR. Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 31. |
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