ARTICULOS RECOMENDADOS DE CIRUGIA PLÁSTICA

 
   
 

 

 
 

 

 
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CUIDADOS EN EL AUMENTO MAMARIO

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AUTOR:  Dr. Nelson Chaves, M.D.

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El primer reporte de una cirugía de aumento de senos data del año 1895, en ese entonces se utilizaban acúmulos de grasa de otras partes del cuerpo del mismo paciente para ser colocadas en los senos.  Desde luego, mucho ha cambiado en la historia quirúrgica del aumento mamario.

   
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Los implantes de gel de silicona se empezaron a utilizar en los años sesenta, desde entonces su evolución ha sido grandiosa, mejorando los diseños, materiales y confiabilidad de estos elementos en beneficio de los pacientes que desean realizarse una cirugía de aumento.

 
   
 

Cerca del 80% de los implantes son colocados con propósitos cosméticos y un 20% por razones reconstructivas como es el caso de pacientes a quienes se les devuelve la forma de su seno resecado al tratar un cáncer.

 

Fotos de la izquierda son Pre y derecha son Post

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Evaluación Prequirúrgica.

Para aquellas pacientes que desean una cirugía de aumento de sus senos, el cirujano plástico tratante debe tener en consideración varios aspectos como son: el peso y altura de la paciente, la forma de su tórax, las relaciones de longitud entre el tórax y el cuerpo, la simetría o asimetría de los senos y el volumen de tejido mamario que posee la paciente en el momento de la consulta.

Una vez consideradas estas características se escoge el volumen adecuado del implante para cada paciente y que llene sus expectativas.  Aunque muchos métodos se han sugerido para un calculo exacto del tamaño de la prótesis, el mas utilizado y que refleja de forma confiable el resultado que se obtendrá con la cirugía, es la colocación de probadores de diversos volúmenes por debajo del brassiere de la paciente lo que dará una aproximación a la talla definitiva.

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Colocación del Implante.

Las incisiones que se realizan para llegar al sitio donde se colocará definitivamente la prótesis son diversas, entre ellas están la incisión inframamaria, la cual se ubica en el pliegue inferior del seno, la incisión periareolar, ubicada entre el límite de la areola, de color oscuro y la piel del seno, de un tono mas claro. También se dispone de abordajes a través de la axila o el ombligo. De acuerdo a la experiencia, el cirujano elige la incisión para la colocación del implante, aunque en su mayoría se utilizan abordajes a través de la areola, permitiendo ubicar la cicatriz en un sitio cosmético y que en casi todos los casos no deja secuelas visibles.

 
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Tipos de Implantes.

Los implantes utilizados en la actualidad poseen características que los hacen seguros para su colocación en las pacientes; son químicamente inertes, no causan reacciones inflamatorias ni alergénicas, no son carcinogénicos, resisten fuerzas mecánicas y no interactúan con los fluidos del organismo.
Existen diversos tipos de implantes, fabricados para ser utilizados en cirugía estética, unos mas seguros que otros y con características que en algunos, permitirán un resultado mas duradero. Los mas utilizados son:

 

1. Implantes inflables con solución salina y cubierta de silicona, introducidos desde el año 1965, se utilizan como alternativa para aquellas pacientes que no desean la colocación de otro tipo de prótesis, poseen el inconveniente de perder volumen, fenómeno que ocurre en un rango entre el 0,5 y el 16% de los implantes utilizados de este tipo, y 2. Implantes de Gel de Silicona, los mas empleados en nuestro país, poseen diversos volúmenes, formas y tipos de cubierta (texturizados o lisos), y su contenido, un polímero altamente purificado del dimetilsiloxano, la silicona, es inocuo en el organismo. Su uso desde hace ya varios años, nos ha demostrado a los cirujanos que colocamos este tipo de implante la confiabilidad y perdurabilidad de los resultados al emplearlo en nuestras cirugías.

Ubicación del Implante.

Existen básicamente dos sitios en los que se ubica la prótesis durante la cirugía, uno es en el espacio prepectoral, es decir, por encima del músculo del tórax y debajo del tejido mamario, y el otro en el espacio subpectoral, o sea, por debajo del músculo pectoral mayor.

Las principales ventajas para la colocación subpectoral de la prótesis son: menor incidencia de contractura capsular, mejor contorno del seno ya que los bordes de la prótesis se encuentran recubiertos por el músculo, menor riesgo de sangrado durante la operación y preserva mas la sensación del pezón.

Una gran parte de los cirujanos plásticos que realizan cirugías de aumento mamario optan por la colocación de implantes de gel de silicona, texturizados, redondos o anatómicos y ubicados por debajo del músculo. El volumen dependerá de las características del paciente antes anotadas y de una buena asesoría por parte del cirujano tratante. Diversos cuidados se deben tener durante el periodo de recuperación en esta cirugía, el cual dura aproximadamente cinco días, en los cuales la paciente utilizará un brassiere especial que deberá llevar por cuatro semanas y que ayudará además a definir la forma definitiva del seno. Una vez completado el proceso de cicatrización, se le enseña a la paciente a realizar una serie de masajes sobre la glándula mamaria para lograr el mejor resultado estético acorde con las expectativas de la paciente.

 

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