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DEPILACIÓN LÁSER EN BOGOTÁ

Dr. Adrián Ríos
Cirugía General y Medicina Estética
Cirugía Cutánea con Láser
Director Científico de Unilaser Medica
Bogotá, Colombia
 
 
 
 
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Para ampliar cualquier imagen de un clic sobre ella

Para evidenciar y representar lo que explicamos en este artículo lo mejor es con un vídeo en el que una de nuestras pacientes habla de su experiencia en Unilaser Médica con la depilación que contrató.

La depilación láser en Bogotá ya llegó al hogar con equipos de uso personal, se ofrece en la ciudad a nivel cosmético en centros comerciales y peluquerías. La versión profesional, continuará más años en consultorios médicos. La ventaja del láser es su mayor efectividad y logró la aceptación común desde hace ya más de 20 años, tiempo en el cual, también se han observado resultados adversos, complicaciones y casos sin resultado. Escoger adonde ir o comprar un equipo para uso personal, pueden ser dos opciones igualmente válidas, en la medida del presupuesto y el conocimiento de lo que necesitamos.

La luz pulsada intensa, el láser y la depilación eléctrica

La luz pulsada intensa y el láser actúan sobre el folículo del pelo y esta es la razón de su mayor efectividad. La luz es captada por el más denso y seco pigmento del pelo, lo que lleva a combustionar las células que forman el folículo. La depilación eléctrica envía electricidad directa hasta el folículo por medio de una aguja que trasporta electricidad y actúa por contacto.

La IPL o las luces pulsadas son equipos que emiten amplias bandas de luz provenientes de lámparas. Los láseres emiten rangos muy estrechos de luz y se acepta que emiten para efectos prácticos, solo una frecuencia. Aquí la primera diferencia, cuando se trate de usa el láser se puede seleccionar mejor los efectos según el tipo de piel y pelo para evitar quemaduras en la piel más morena y mejor acción en los tonos más claros de pelo y también en las zonas más densas.

Los láseres usados para la depilación son invisibles, tienen mayor afinidad por el color de nuestro pigmento, la melanina. Los pigmentos están con nosotros para compensar las frecuencias de luz que nos afectan, absorben la mayoría de la luz ultravioleta que recibimos y disipan el calor de los infrarrojos que emitimos. Al llegar luz infrarroja potente a ellos, el calor aumenta en las estructuras en donde se encuentran en mayor cantidad y lo liberan a las estructuras vecinas, destruyéndolas o estimulándolas.  Administrar estos efectos es más fácil con el control de la frecuencia de la luz, su potencia, la duración del tiempo de emisión, la cantidad de pases sobre una determinada área y la frecuencia de los pulsos en serie o únicos. Todos estos datos los llamamos parámetros y son la mayoría de ellos, controlables solo cuando se usa un láser.

El láser y las luces pulsadas intensas permiten la depilación de áreas extensas al igual que la cera, pero con efecto en el folículo lo que al menos, prolonga el tiempo de recrecimiento del pelo. El efecto inmediato de ambos es tener mayor acción en áreas con pelo muy grueso y denso que el conseguido con la cera. La efectividad de un láser es casi nada en pelo con escaso pigmento.   

La depilación eléctrica es más difícil en áreas densas pero es la solución cuando el pelo es blanco, rojo o amarillo puro. 

Si el daño al folículo piloso por cualquiera de los métodos descritos es parcial, el pelo adelgaza. Si es completo, el pelo no reaparece. Cuando el folículo se adelgaza, la piel se torna lisa.  

Las falsas ofertas de la  depilación láser en Bogotá 

La primera es anticipar un número de sesiones. Es cierto que algunas zonas son más fáciles que otras, siendo la cara el sitio que toma más sesiones. Los números de sesiones nuestros están publicados y aunque han cambiado un poco para mejor, lo que se tiene con los equipos más modernos es una mejor protección de la piel y en general, ha mejorado mucho el inicio del tratamiento. El número de sesiones a muchos, no interesa al inicio aunque después de 10 sesiones sin resultado, la cosa cambia.

La segunda es que el procedimiento es sin dolor. Imposible si está actuando el láser, porque todos  disponemos en la piel de sensores de calor, si no hay sensación de calor no hay efecto. Existen personas que “aíslan” estas sensaciones muy bien y tienen una mejor tolerancia. En general, el dolor avisa y previene quemaduras.

La tercera es que se puede hacer en piel bronceada. Es cierto en general para los láseres excluyendo los láseres eficientes en pelo fino pues son láseres con frecuencias más cercanas al pigmento de la piel. En nuestra población de piel más oscura hace que los equipos de luz pulsada no son seguros a menos que disparen con baja potencia y esto tiene limitaciones para algunas áreas, en donde si solo se consigue calentamiento, el pelo se tornará más grueso.

 

Los centros de depilación láser en Bogotá terminan comprando solo láseres

Un centro debe tener al menos dos láseres diferentes, uno para pelo delgado y el otro para pelo grueso. Para el pelo denso en piel oscura se necesita un tercero o un equipo que cuente con varias frecuencias de láser.

No es que la palabra láser venda más, es que ofertar depilación necesita que se traten todos los pelos.

La frecuencia de las sesiones

Al inicio, en ocasiones es imposible hacer una sesión completamente efectiva. Por esto a veces las sesiones tienen que hacerse en varios tiempos. Lo sabrá el paciente que observa completarse la sesión días después. Una vez se obtiene que no hay pelo persistente, el intervalo es más controlable, los espacios entre sesiones se alargan y se observa cada vez menos pelo. Si la sesión no tuvo resultado el largo de los pelos será mayor.

Con la depilación eléctrica todo cambia, la frecuencia aumenta en especial si no se combina con láseres, debido a que no hay densidad alta.

La depilación eléctrica exige que el pelo muestre su dirección hacía el folículo y entonces de acuerdo a la población, se tendrán que hacer sesiones diarias, semanales o quincenales, para después tener que tomar citas mensuales, bimensuales o trimestrales. Cada sesión deberá mostrar su efectividad mostrando intervalos cada vez más prolongados con cada vez, menos pelo.

 

Cuando es suficiente un equipo para usar en casa

Los equipos para uso en casa funcionan mejor con poca densidad de pelo, de grosor medio. Esto no quiere decir que no actúen sobre pocos pelos gruesos. Sencillamente, la energía no es suficiente para llegar a todos los folículos de pelos gruesos en áreas muy densas, o para afectar los más pequeños. 

Ayudan en los casos que necesitan una alta frecuencia de las sesiones, en personas que están en lugares apartados sin acceso a centros y sobre todo, ahorran dinero, al operador.

Cuando exista un buen contraste entre el color del pelo que deberá ser lo más oscuro posible y el color de la piel, lo más clara posible actuarán mejor.

La gran mayoría son equipos no cuentan con sistemas de enfriamiento, lo cual significa sesiones cortas para que el equipo no se recaliente. La única advertencia es no intentar exponer estos equipos cerca a los ojos. En los videos de muestra, se presentan como colocándose cremas. Ojo con el ojito.

No acercar una luz intensa o un láser a los ojos ni colocarlos sobre zonas tatuadas.  

 

Cuando es necesario el médico para la depilación láser en Bogotá 

Los equipos láser profesionales se encuentran en la clasificación de equipo médico de mediana a alta peligrosidad. Todos tienen mejores recursos de poder y estabilidad en sesiones largas. El operador tiene que conocer bien las posibilidades de uso de estos equipos. Por otro lado, tenemos las complicaciones que, en el ámbito médico, tienen que ser reportadas y estudiadas para evitar que sigan ocurriendo.

Agregar un costo de un operador ilustrado al costo de un equipo ya caro es lo que ha hecho exitoso el procedimiento profesional.

Estudiar las especialidades médicas que tienen que ver con la depilación láser no aporta lo suficiente para ser el experto en depilación láser pero es mucho más que un operador no médico a quien nunca le han enseñado, como se realizan los seguimientos de las intervenciones en el cuerpo. A lo largo de los años en nuestro centro no ha sido posible que reemplacemos al médico experto por operarios paramédicos. La mayoría de los pacientes no lo aceptan.

La depilación láser ya se encuentra en el pensum de las especialidades en dermatología, medicina estética y cirugía plástica.

El médico deberá también escoger los casos basado en sus resultados, usualmente con estudios y referencias a su acceso. Puede decidir delegar el procedimiento pero no completamente, en lo posible, es mejor que realice personalmente las sesiones de depilación láser en Bogotá porque no habrá dos iguales para el que desea hacerlas lo mejor posible.

 

Las advertencias

Ocurren quemaduras, resultados paradójicos, aparición de pelo blanco o simplemente ningún resultado. 

La depilación eléctrica tiene como molestia principal las costras, de tamaño mínimo (< 1 mm) si se hace con equipos de radiofrecuencia guiados por microscopio. El procedimiento es menos doloroso que utilizar un láser de alta potencia para tratar de controlar una población no muy numerosa de pelos.

El estímulo paradójico de pelo

Existe un efecto colateral del láser que se ve con frecuencia en la depilación de áreas en con abundante población de pelo de grosor mediano y que especialmente se presenta en los tonos más claros castaños y en los pelos negros más finos, sin interesar mucho si la piel es clara u oscura (1-5)

http://unilasermedica.com/hipertricosis-paradojica-por-laser-para-depilacion/

Los equipos de baja potencia y el láser alexandrita tienden a ser más propensos a inducir este efecto tal vez porque son los más usados para eliminar pelo mediano y delgado. También hemos tenido pacientes que desarrollaron este efecto adverso posterior también, al uso de láseres diodos y el láser Nd-YAG.  El efecto no se da en áreas de pelo grueso pero si están rodeadas de pelo mediano denso se va observando que estos engruesan en la vecindad y dentro de las zonas tratadas.

Este año se confirmaron algunas impresiones que ya teníamos con un caso observado por un periodo de 10 años sin tratamiento posterior a la complicación. El efecto regresó espontáneamente a los valores previos al tratamiento después del séptimo año (4)

 

Las medidas de seguridad de la depilación láser en Bogotá 

Las medidas de seguridad son básicas, cada láser tiene sus gafas protectoras, que deberán ser usadas mientras el equipo se encuentre encendido. Aconsejamos la protección completa de tanto las cejas como los ojos para la depilación en la cara.

Todos los elementos oscuros distintos al pelo deberán quedar adecuadamente protegidos incluyendo lunares, tatuajes, relojes, etc. Es importante recordar que el impacto del láser de depilación sobre  una zona con tatuaje generará un daño del tejido que por lo general, conducirá a cicatriz puesto que, el láser para remover tatuajes es distinto, aunque tenga la misma frecuencia. Un láser para tatuajes como el  Nd-YAG conmutado  dispara en nano o pico segundos. Los láseres para depilar tienen pulsos un millón de veces más largos. Esto significa que el mayor tiempo de exposición genera la conducción del calor a la piel y por lo tanto, literalmente, la piel desaparece alrededor del sitio del tatuaje.  Con los lunares hay que advertir que  pierden toda posibilidad de evaluación guiada por los parámetros que usualmente tomamos los médicos para distinguir  un lunar de un tumor maligno y fácilmente son llevados a biopsias innecesarias.

 

La depilación láser en Bogotá es eficiente

En el estudio hecho con la Dra. Liliana Ballesteros (6) analizamos los casos que terminaron planes de 20 y 30 sesiones realizadas por entonces, con el objeto de poder verificar los resultados a largo plazo. Para la depilación de la cara, la reducción  mayor del 90 % era más baja que la de miembros inferiores, axilas y el área del bikini. Ocurrieron pocos cambios después de la sesión 12. Se encontraron 10 zonas con resultados del 100 % a largo plazo en promedio mayores de 2 años cuatro de estas, en la cara. En este estudio el láser más utilizado fue el Alexandrita ( 80 % de las sesiones) y el promedio de reducción de todos los casos estuvo cerca del 90 %. La cara fue la región con menor resultado, 82 % con más de 20 sesiones.

 http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/2708

La depilación definitiva solo será así cuando no ocurra recrecimiento de pelo en un periodo de al menos, un año. Esta es la definición aceptada. Cuando no se ha conseguido una muy alta tasa de reducción aparecen casos con menos reducción a largo plazo.  Lo observado es que el pelo que recrece 6 meses después de las sesiones es similar al que aparece al año y que llegar a los 6 meses sin pelo es un proceso paulatino.

Con el Dr. Julián Alvarez se observó otro dato interesante, que los conteos de pelos entre los 6 y los 12 meses mostraban una mayor reducción al año que a los 6 meses sin realizar sesiones. Un dato que coincidía con otros estudios. Una posible explicación es que el cuerpo “aprende” a no rehacer folículos que le están quemando. En este trabajo se demostró que los pulsos más largos son más seguros e igualmente efectivos para el paciente que los pulsos cortos.

 http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/4065

Para la depilación láser en Bogotá también analizamos nuestros resultados en la cara tomando más de las 24 sesiones analizadas en un  estudio anterior utilizando en la mayoría de casos el láser Alexandrita el láser más efectivo para el pelo claro y delgado. El estudio fue realizado con el Dr. Sergio Sanchez y encontramos reducción mayor del 90 % solo en el 32,7 de los casos. Ha sido difícil aceptar esta imposibilidad que nos enseña que hay límites para nuestro procedimiento. Tener en la cara 10,000 pelos y conseguir una reducción del 90 % significa dejar 1,000 pelos! . Desarrollando los protocolos de depilación eléctrica hemos conseguido hacer hasta 300 por hora.  

http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/4063

 

Todo el pelo debe caer

Cubrimiento

Lo que si se debe lograr es que la mayoría de los pelos tratados caigan. Lo dicta el sentido común.

Es muy posible que el número de disparos hechos ni siquiera alcance a cubrir un porcentaje aceptable y este no es el 100 %. Nos parece debe estar cerca del 300 %. Las sesiones de un pase dejan muchas zonas sin exponer al láser pues, es imposible conseguir adosar perfectamente un disparo al otro y si se hace esto con potencia alta, aparecerán quemaduras lineales, en los sitios de solapamiento de los disparos, debido a que en estos sitios, se suministró el doble de una potencia ya alta. Un cubrimiento mínimo debería estar en un 150 % o sea, pase y medio y uno más real es 5 pases.

Potencia

La potencia debe demostrar  efecto y al inicio de la sesión en ocasiones deben hacerse varios con el fin de saber como se va a realizar el resto de la sesión.

Verificar resultados

Todo el pelo tratado debe caer, pues cuando no caen en el primer mes, tampoco  caerán después sin otra sesión adicional y la suma de sesiones en estos casos no sirve , debido a que ningún disparo ha sido efectivo.

 

Los centros que manejan la Depilación láser en Bogotá deberían contar los pelos.

No es tan tedioso como parece, orienta mucho. Todo lo que hemos aprendido en 20 años es gracias a que lo hacemos.

El método

No es difícil si la población es uniforme simplemente se multiplica el número de pelos en un centímetro cuadrado por el área que se esta exponiendo. Si la población es irregular, se puede hacer una relación entre los pelos tratados y el área del disparo proyectando los valores al final de la sesión. No existen equipos para hacer esto ni tampoco es posible un conteo confiable  basado en fotografías.

En zonas más grandes hemos diseñado protocolos para medir las áreas de forma sistemática.

En cuanto al grosor los dividimos por sentido común en grueso, medianos y delgados.

En cuanto al color tenemos una escala que parte del número 1 para el color blanco , entre el 2 y 5 se encuentran los tonos desde el castaño más claro al negro, y el número 6 lo reservamos para el pelo de color rojo o el amarillo puro , ambos tonos refractarios al láser. 

Las evaluaciones acerca de la densidad deberían hacerse de acuerdo a la zona de tratamiento. La cara tiene una densidad muy alta, la densidad en las axilas y el bikini es similar, entre los 15 y 80 / cm2. La densidad en las piernas y los muslos muestra algunas veces distribuciones que se deben segmentar con el fin de no estimular zonas que puedan desarrollar estímulo paradójico. La espalda es otra zona con sus características pero resumiendo en todas ellas, la población más notoria tendría densidades entre 10 y 40 por centímetro cuadrado en grosor mediano que es el observable, el grosor alto es raro en estas zonas. 

La duración de la depilación láser en Bogotá

Las sesiones tomarán algo más de cuatro años pues, deberá comprobarse con espacios de tiempo cada vez más largos que se haya obtenido una reducción mayor del 90 % . Este porcentaje lo escogimos bajo la presunción de la experiencia que nos mostraba en casos con reducciones menores al 90 %, mostraban a largo plazo una menor cantidad acumulada de sesiones.  

Es fundamental las sesiones de refuerzo durante el segundo y tercer año. Por lo general en esta etapa, el pelo se torna delgado y es allí en donde se necesitan láseres con ópticas basadas en lentes y por lo regular, que tienen una conducción desde la cavidad generadora del láser mediante fibra óptica o un brazo articulado que trasmiten el láser hasta una pieza de mano que se coloca sin contacto con la piel y en los que se observa la evaporación del pelo con el disparo. En estos casos no se afeita, son láseres diferentes a los diodos, los cuales funcionan todos por contacto y pueden generar quemaduras si se disparan en pulsos cortos con pelo largo.

Se utilizan de dos tipos  Alexandrita y  Nd-YAG. La diferencia entre ellos es que el Alexandrita  se puede usar en piel clara y el Nd-YAG en piel oscura.

 Por ultimo anotamos que no tenemos centros franquiciados a pesar de existir centros con nombres similares al nuestro.

 Casos clínicos:

Pseudo foliculitis en niña de 15 años tratada con IPL en centro estético ( no médicos). La paciente desiste de continuar tratamiento debido a que no observó ningún resultado. La foto muestra el resultado después de 3 sesiones con un intervalo de 8 meses.

Evolución sesión a sesión en un caso de no respuesta a la IPL posterior a 3 sesiones láser

CAMBIOS SESIÓN A SESIÓN A INTERVALOS PROGRESIVOS

La inflamación espontánea del folículo no se suprime completamente en el curso de las sesiones láser. En las dos fotos inferiores se presentó. Una vez el folículo se miniaturiza desaparecen.

Efecto de miniaturización del folículo que se observa estable solo después de 5 sesiones:

Láser combinado con depilación eléctrica, foto antes y 16 días después de 4 sesiones:

Por ultimo anotamos que no tenemos centros franquiciados a pesar de existir centros con nombres similares al nuestro. Recomendamos que la depilación sea realizada directamente por un médico entrenado en este procedimiento.

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Dr. Adrián Ríos
Cirugía General y Medicina Estética
Cirugía Cutánea con Láser
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Director Científico de Unilaser Medica

Página web: www.unilasermedica.com
Correo: unilasermedica@gmail.com
Teléfonos: (571) 621 7162 – 610 3137 – 218 9107 – 530 2682 – 530 1773
Celular: 314-4724034 (citas)
Dirección:--Cra 13 No. 93 – 67 Piso 1 . Oficinas 104 , 105 , 106 , 107. Bogotá, Colombia

 


 

BIBLIOGRAFIA

  1. http://unilasermedica.com/hipertricosis-paradojica-por-laser-para-depilacion/
  2. Paradoxical Hypertrichosis After Laser Therapy: A Review

------SHRADDHA DESAI, MD,_y BASSEL H. MAHMOUD, MD, PHD,z ASHISH C. BHATIA, MD, FAAD,yyAND ILTEFAT H. HAMZAVI, MDz 2010 by the American Society for ------Dermatologic Surgery, Inc. _ Published by Wiley Periodicals, Inc. _ISSN: 1076-0512 _ Dermatol Surg 2010;36:291–298 _ DOI: 10.1111/j.1524-4725.2009.01433.x291

  1. Long-term outcome of a patient with paradoxical hypertrichosis after laser epilation Adam Honeybrookb , Tascha Crossinga , Eric Bernsteina , Jason Blooma , and Julie Woodwardc a Duke University Hospital, Division of Head and Neck Surgery & Communication Sciences, Department of Surgery, Durham, NC, USA; b Main Line Center for Laser Surgery, Ardmore, PA, USA; c Duke University Hospital, Division of Oculofacial Surgery, Department of Ophthalmology, Durham NC, USA JOURNAL OF COSMETIC AND LASER THERAPY 2018, VOL. 20, NO. 3, 179–183 https://doi.org/10.1080/14764172.2017.1383614
  2. Paradoxical hypertrichosis after laser epilation

------  Abdulmajeed Alajlan, MD, Jerry Shapiro, MD, FRCPC, Jason K Rivers, MD, FRCPC,

------  Nina MacDonald, BScN, Judy Wiggin, RN, and Harvey Lui, MD, FRCPC

------  Vancouver, British Columbia, Canada

------  2005 by the American Academy of Dermatology, Inc.

  1. Rios/Ballesteros http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/2708

 

Protocolo actual para la depilación láser en Bogotá

 

TIPO DE PELO

 

PIEL OSCURA

 

 

PIEL TRIGUEÑA

 

 

PÍEL CLARA

 

Negro Primelase 810-940-1064 Primelase 810-940-1064 Primelase 810-940-1064
Castaño oscuro Primelase 810 Primelase 810/755 Primelase 810/755
Castaño claro depilación eléctrica Primelase 810 Candela/Primelase 755
Rubio depilación eléctrica Primelase/Candela 755 Primelase/Candela 755
Blanco depilación eléctrica/Polaris depilación eléctrica/Polaris depilación eléctrica/Polaris
Escaso grueso negro depilación eléctrica depilación eléctrica/primelase 810-940-755 depilación eléctrica/primelase 810-940-755
Escaso castaño grueso depilación eléctrica depilación eléctrica/primelase 810-940-755 depilación eléctrica/primelase 810-940-755
Escaso blanco grueso depilación eléctrica depilación eléctrica depilación eléctrica
Denso grueso Primelase 810-940-1064 Primelase 810-940-1064 Primelase 810-940-1064
Denso mediano Primelase 810-940-1064 Primelase 810-940-1064 Primelase 810-940-1064
Denso fino depilación eléctrica/primelase 810-940-755 primelase 810/755 Primelase/candela 755
Combinado mediano-grueso en cara depilación eléctrica solo a los pelos gruesos depilación eléctrica solo a los pelos gruesos + primelase 810 depilación eléctrica solo a los pelos gruesos + primelase 810
Combinado fino-mediano en cara depilación eléctrica solo a los pelos mediano largos depilación eléctrica solo a los pelos mediano largos + primelase 810/755 depilación eléctrica solo a los pelos mediano largos + primelase/candela 755
Escaso grosor fino depilación eléctrica depilación eléctrica candela 755
Escaso grosor medio depilación eléctrica/primelase 810-940-755 Candela 755/Fotona Candela 755
Escaso grueso depilación eléctrica primelase 810/755 primelase 810/755

 

 

 

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