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CIRUGÍA CORRECTIVA

 

 

 Expansores Tisulares

 
     
     

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La expansión tisular está basada en la observación de los eventos naturales que conducen a la ganancia de piel que ocurre desde la vida fetal hasta la madurez. La piel y el tejido celular subcutáneo normales desarrollados durante la gravidez ilustran la expansión tisular fisiológica.

El advenimiento de la expansión tisular condujo a un avance importante en cirugía reconstructiva. Con ella se puede proporcionar tejido con cualidades casi perfectas de color, texturas, sensoriales y pilosas para que las deficiencias de tejido puedan armonizar con el tejido circundante. Sin embargo, la técnica tiene sus desventajas. El procedimiento puede requerir múltiples etapas para completar la reconstrucción y puede cambiar dramáticamente el perfil normal del cuerpo durante el período de expansión.

 

 
 

 

 
   Cómo se obtiene piel nueva?  
 


Los tejidos ganados por la expansión provienen de dos fuentes: una es el traspaso de piel de las áreas adyacentes al defecto y otra por aumento de la mitosis (crecimiento celular normal) en el tejido expandido.
   

 

 
   Cómo son los expansores tisulares?  
 


Muchas culturas inducían la expansión tisular aplicando espaciadores y así aumentando progresivamente su tamaño como es el caso de la expansión de labios o lóbulos auriculares en tribus africanas. Hoy en día los expansores son bolsas de silicona fabricadas en diversas formas y tamaños por fabricantes reconocidos. En general estos se retiran concluida la expansión y se desechan.

Las válvulas por donde se inyecta el agua para aumentar su volumen pueden estar incorporadas al expansor o ser remotas y estar unidas al expansor por un tubo. La válvula remota puede ser interna ( por debajo la piel) o externa (se exterioriza a través de la piel).
 

 
   Cuándo se indica en uso de expansores?  
 


Esta indicada en casos:

  • donde haya carencia o acortamiento de tejido
  • que se desee eliminar tatuajes, cicatrices, lunares o procesos benignos como malformaciones linfáticas
  • que sea necesario crear colgajos y así evitar los problemas del cierre del área donadora
  • se requiera confeccionar colgajos prefabricados.

 

 
   Quiénes son los candidatos para la expansión?  
 


Se debe informar al paciente de la deformidad temporal que el procedimiento exige. Los pacientes estables emocionalmente de todas las edades son candidatos, mas no personas poco colaboradoras o con alteraciones del estado mental. En pacientes pediátricos la colaboración de los padres es vital y la falta de ella puede llevar al fracaso de la reconstrucción.
  

 
   En qué consiste la técnica quirúrgica?  
 


Básicamente la técnica tiene tres periodos:

  1. El primer tiempo quirúrgico corresponde a la colocación del expansor.

  2. El periodo de expansión que consiste en el tiempo requerido para el llenado del expansor con solución salina a través de la válvula. Este comienza generalmente a las dos semanas después de colocado el expansor y dura de dos a tres meses según el tipo de inyección empleada. Esta expansión puede ser lenta inyectando una vez por semana, rápida cuando se inyectan varias veces por semana incluso diariamente, o continua cuando la inyección se realiza con bomba de infusión.

  3. El segundo tiempo quirúrgico consiste en el retiro del expansor y la realización de la reconstrucción.

 
   Hay complicaciones?  
 
Hay complicaciones que son inherentes al procedimiento, como ser: dolor, aumento del ancho de las cicatrices y formación de pliegues de rotación (orejas de perro).

Dentro de las complicaciones propias de la cirugía tenemos: Infección, hematoma, seroma, falla del colgajo o exposición del expansor a través de la piel.

Las complicaciones debidas al expansor son: la falla del funcionamiento del expansor, falla en la integridad del expansor, punción inadvertida del expansor y pérdidas de líquido por la válvula o por la unión expansor-válvula. La incidencia de complicaciones está en el 15.25% en series de pacientes manejados en Colombia.
 

 
   En casos de reconstrucción se utiliza la expansión tisular?  
 
Reconstrucción de cabeza y cuello:

• Secuelas de quemaduras, trauma a tejidos blandos, cirugía ablativa y de infecciones
• Resección de lunares gigantes
• Reconstrucción en alopecia o calvicie masculina
• Hendiduras faciales
• Reconstrucción nasal, auricular, labial y de párpados
• Expansión orbitaria
• Colgajos prefabricados
Reconstrucción de tórax:
• Reconstrucción mamaria
• Asimetrías mamarias
• Cicatrices, tatuajes, lunares, malformaciones vasculares, etc.
Reconstrucción de abdomen:
• Grandes defectos posteriores a infecciones o múltiples cirugías
Reconstrucción de genitales externos:
• En agenesia vaginal
• Reconstrucción de vulva
• Reconstrucción de escroto y pene
Reconstrucción de miembros superiores
• Resección de tatuajes, tumores y cicatrices
• Expansión de colgajos a utilizarse en otras áreas
Reconstrucción de miembros inferiores
• Resección de tumores o cicatrices
• Mejoramiento en miembros amputados
• Tratamiento de úlceras de presión
 

 

 
 

CUANDO USTED ESTE CONSULTANDO INFORMACION ACERCA DE ALGUN PROCEDIMIENTO ESPECIFICO DE CIRUGIA PLASTICA ES IMPORTANTE QUE ENTIENDA QUE LAS CIRCUNSTANCIAS Y EXPERIENCIAS DE CADA INDIVIDUO SON UNICAS, AL IGUAL QUE LA FORMA DE COMPORTARSE DE CADA UNO DE LOS TEJIDOS DEL ORGANISMO. SI USTED ESTA CONSIDERANDO UNA CIRUGIA PLASTICA PREGUNTE A SU CIRUJANO PLASTICO SOBRE MAYOR INFORMACION EN PARTICULAR Y SOBRE LO QUE USTED PUEDE ESPERAR DE ESE PROCEDIMIENTO.

 

 

 

 

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    Última modificación: Mayo 10, 2009    
         
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