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  Dra. Nayhara Figueredo, Cirujano Maxilofacial.
 

CIRUGÍA ORTOGNÁTICA:

CIRUGÍA CORRECTIVA DE MANDÍBULA

 
Dra. Nayhara A. Figueredo R.
Cirujano Maxilofacial
Universidad Militar Nueva Granada
Bogota - Colombia
 

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La cirugía ortognática es una rama de la cirugía maxilofacial, que trata las patologías relativas al crecimiento tridimensional de los maxilares. Esta cirugía provee tanto funcionalidad como estética maxilofacial, esta es una de las pocas cirugías en el cuerpo humano que provee el beneficio adicional de la estética. Cuando un paciente consulta para una cirugía ortognática, esta primera valoración debe ser realizada por el cirujano maxilofacial, quien realiza una serie de estudios y análisis faciales, que darán al paciente un diagnostico preciso para ser llevado a una cirugía ortognática. Una vez el paciente y el cirujano han decido el plan quirúrgico se remite al ortodoncista para iniciar el tratamiento de ortodoncia previo a la cirugía ortognática. Desde allí se inicia un proceso que durara a lo largo de un año y medio, con un trabajo conjunto entre ortodoncista y cirujano para lograr una cirugía ortognática exitosa con resultados estables tanto funcionales como estéticos. 

Dentro de los estudios que el cirujano maxilofacial solicita para diagnosticar un anomalía en el crecimiento de los maxilares, esta la cefalometria en donde se realizan mediciones para encontrar si el paciente tiene un patrón de crecimiento facial adecuado para su edad y sexo; la radiografía anteroposterior para comparar los dos lados de la cara y la radiografía panorámica, para ver posición de cordales y posibles patologías de los maxilares, senos maxilares y fosas nasales; al igual que modelos dentales y fotos médicas para evaluaciones estéticas de la cara. 

Cuando nacemos e iniciamos el crecimiento, también se inicia el crecimiento de la cara y así mismo el de los maxilares, es allí cuando la mandíbula puede crecer excesivamente (belfo) o no crecer, ocurriendo entonces que los dientes se tratan de acomodar y lograr una angulación en el espacio de la mandíbula para cumplir su función masticatoria y de fonación. Esa situación disimula realmente el problema esquelético, por lo que como pacientes no encontramos la anomalía.

La corrección de una mandíbula adelantada o pequeña, siempre requiere un tratamiento de ortodoncia previo que posicione los dientes en la forma que deben estar colocados sobre los maxilares, para que cuando se mueva la mandíbula hacia adelante o atrás según sea el caso, los dientes engranen o cierren en la forma adecuada y así el éxito de la cirugía se mantenga a largo plazo.

Ese tratamiento de ortodoncia prequirúrgico como se llamaría, tiene en promedio una duración de un año y medio, antes de la cirugía ortognática. Durante este tiempo se esta valorando el paciente periódicamente con el ortodoncista tratante para ver como evoluciona el caso.

Cuando los dientes están en la posición y angulación adecuada con la mandíbula es decir descompensado dentalmente, el paciente esta listo para cirugía ortognática.

Se solicitan los exámenes médicos de rigor para ser remitido al anestesiólogo quien determina si el paciente se encuentra en condiciones físicas y médicas para ser llevado al quirófano.

La cirugía se lleva a cabo bajo anestesia general, sin mayor complicación y con incapacidad de ocho días, tiempo en el cual el paciente se medica con antibióticos y analgésicos, y al cabo de los ocho días el paciente puede retornar a su rutina de trabajo o de estudio, con dieta blanda, restricción en ejercicios de impacto (baloncesto, voleibol, karate, boxeo y demás) y cuidados locales.

Los resultados tanto estéticos como funcionales se ven al otro día de la cirugía, pero la posición final de tejidos blandos especialmente se va dando con el paso de los días.

Al cabo de dos meses del posoperatorio el paciente regresa a su consulta de ortodoncia para finalizar algunos ajustes de oclusión o mordida, esta situación puede variar en duración pero normalmente es de seis meses, donde al cabo de este tiempo se puede iniciar blanqueamiento dental y/ o diseño de sonrisa, para finalizar con broche de oro. 

La cirugía ortognática como se denomina a este tipo de correcciones, en mi consulta siempre va de la mano con la estética maxilofacial por lo que mis pacientes no solo ven resultados funcionales en fonación y masticación si no que en el mismo momento quirúrgico se realizan procedimientos de estética maxilofacial como mentoplastia, aumento de área paranasal, definición del ángulo mandíbular, lipectomia facial etc. Mi objetivo es solucionar integralmente los problemas faciales por los que mis pacientes llegan a mi consulta y salen de forma tan satisfactoria, con un vinculo mas allá de la relación paciente–profesional.

Dra. Nayhara A. Figueredo R.                                                                   CLIC AQUÍ PARA CONOCER LA DOCTORA FIGUEREDO

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Última modificación: Junio 5, 2012