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| LUXACIÓN EN EL HOMBRO | |||
| Luis Emilio Cortés Jiménez, M.D. | |||
| Ortopedia y Traumatología | |||
| Hombro, Rodilla, Artroscopia | |||
| Bogotá, Colombia | |||
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La luxación o inestabilidad del hombro consiste en la incapacidad de la articulación glenohumeral de mantenerse reducida (estar en su sitio) durante la realización de ciertos movimientos en dicha región. Hay múltiples formas de presentación para lo cual se debe tener en cuenta los siguientes aspectos tales como:
Lo anterior permite clasificar y establecer el tipo de inestabilidad. Quizás la forma más frecuente de presentación en la población general es la luxación recidivante de hombro la cual por lo general es anterior, completa y generalmente como secuelas de un trauma de alta energía ocurrido en la segunda o tercera década de la vida. Otra frecuente forma de presentación es en los deportistas que utilizan su brazo haciendo elevación y en los cuales por microtrauma repetitivo se producen inestabilidades multidireccionales con subluxación de la articulación glenohumeral. Cuadro clínico: Para establecer qué tipo de luxación de hombro es necesario indagar sobre el primer episodio, cómo fue, hace cuánto, número de veces, último episodio, qué evento lo desencadena. Cuando estamos ante una dislocación aguda el principal síntoma en un dolor muy severo luego de hacer un movimiento de elevación del brazo con rotación externa, presentándose además deformidad e imposibilidad para el movimiento. Aquí aunque algunos pacientes aprenden a reducirse la luxación aguda, muchas veces se requiere de la participación del ortopedista de urgencias para que él con maniobras especiales y bajo analgesia o anestesia acomode el hombro luxado. Cuando estamos ante una inestabilidad multidireccional el principal síntoma es el dolor (leve a moderado) durante algún tipo de actividad física intensa lo que hace disminuir el rendimiento físico. El diagnostico se hace principalmente por la historia clínica y el examen físico, pero es necesario tener radiografías espacialmente cuando hay un episodio agudo que muestre la dislocación y una resonancia magnética que muestre las diferentes lesiones ligamentarias en particular cuando hay que realizar tratamiento quirúrgico. |
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Tratamiento: Cuando estamos ante una dislocación recurrente de origen postraumático de alta energía en un paciente joven el tratamiento es quirúrgico preferiblemente por artroscopia en el cual se busca reparar los ligamentos rotos o desinsertados del hueso. Esto implica utilizar en el postoperatorio en promedio 4 semanas de cabestrillo para posteriormente hacer fisioterapia, ganar arcos de movimiento y hacer fortalecimiento muscular. Se recomienda no hacer deportes en los que se tenga que subir el brazo (tenis, beisbol etc.) durante seis meses luego de la cirugía. En el caso de la inestabilidad multidireccional inicialmente se piensa en tratamiento de tipo medico con rehabilitación y si esto falla se opta por tratamiento quirúrgico. |
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Por último cabe mencionar que la dislocación posterior, es muy dolorosa y de difícil diagnostico si no se sospecha. Ocurre con frecuencia luego de episodios convulsivos y su tratamiento puede ser médico o quirúrgico según sea el caso. |
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| Luis Emilio Cortés Jiménez, M.D. |
| Ortopedia y Traumatología |
| www.luisemiliocortesjimenezmd.com |
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| Última modificación: Junio 5, 2012 | ||||