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ESTERILIZACION TUBARICA POR LAPAROSCOPIA

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JOSÉ JOAQUIN GÓMEZ CASTAÑO, M.D.

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

REHABILITACIÓN PISO PÉLVICO

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INTRODUCCION

Es la interrupción de la continuidad de las trompas uterinas con el fin de conseguir la esterilidad definitiva por medio de una técnica mínimamente invasiva como lo es la videolaparoscopia.

Es un método que se realiza con técnica de coagulación bipolar, es decir una corriente de alta frecuencia que fluye entre las 2 ramas de una pinza llamada de coagulación, y el tejido involucrado para provocar un calentamiento local, así se disminuyen los riesgos y resulta el método ideal. 

Existen unas principios básicos para un método de esterilización, los cuales son cumplidos a la perfección por la lapascopia, los cuales son:

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La Seguridad
La Conveniencia
La fácil Realización
El menor riesgo posible para la paciente durante el procedimiento.

TÉCNICAS 

La técnica de esterilización tubárica por laparoscopia se realiza por medio de la introducción de una cámara de diámetro de 1 cm a nivel umbilical, y la aplicación de 2 pinzas de 0,5 cm de diámetro a nivel la parte inferior del abdomen, hacia los extremos distales.  Por la primera incisión, la umbilical, introducimos la cámara con la cual vamos a visualizar y revisar toda la cavidad abdominal, por las otras dos incisiones introducimos las pinzas con las cuales vamos a traccionar, pinzar y cauterizar las trompas uterinas.

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I. Electrocoagulación bipolar:

Con la pinza de coagulación bipolar se toma la trompa en la porción media, se debe tomar en la totalidad del espesor, posteriormente se coagula el tejido tubárico con una potencia de 20–30 W en un periodo de 10 segundos, luego se repite esta operación hasta lograr la cauterización del tejido de 2 a 3 cm de la trompa.

 

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Una vez lograda la cauterización de la trompa se procede a seccionarla con las tijeras de pico, este corte no es absolutamente necesario pero se hace para más seguridad.

II.Esterilización con clip o bandas:

Se utiliza una pinza especial para colocar un clip sobre el segmento medio de la trompa uterina y así lograr su obstrucción mecánica. Los más usados son los clips de Filshie o los de Hulka.

(VER GRAFICAS) 

La colocación de un anillo se realiza con un aplicador de anillo especial con una pequeña y muy tirante banda de silicona,  esta banda está a tensión máxima.  Con la pinza, se toma la porción media de la trompa, se tracciona hacia arriba, por medio de un mecanismo manual se empuja la banda de silicona hacia el asa de la trompa y por la contracción de la banda se comprime el sitio incluido en la trompa y se obtiene una oclusión segura.

VENTAJAS SOBRE LA TECNICA ABIERTA (POR LAPAROTOMIA)

Igual o mayor efectividad.
Estéticamente mejor. (pequeñas cicatrices).
Recuperación más rápida a la vida cotidiana.
Menor dolor post operatorio.

JOSÉ JOAQUIN GÓMEZ CASTAÑO, M.D.

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

REHABILITACIÓN PÉLVICA

 

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