IMPLANTE COCLEAR

El Grupo Médico Otológico coloca rutinariamente Implantes Cocleares  en niños y adultos con sordera severa profunda. El grupo de implante consta de un equipo interdisciplinario de profesionales que incluyen otólogos, audiólogas y rehabilitadoras que se comprometen de por vida con el paciente para obtener así el mayor beneficio posible del implante en cada paciente.  

El grupo de implante participa en proyectos de investigación con el objeto de mejorar la tecnología y desempeño de los implantes cocleares. Ha sido asesor en el entrenamiento de otros cirujanos asi como también en la formación de varios grupos de implante coclear a nivel nacional e internacional.

El implante coclear es un aparato electrónico que se coloca en el oído interno durante una cirugía, diseñado para ayudar a pacientes con sordera neurosensorial severa a profunda, que obtienen muy poco o ningún beneficio de los audífonos convencionales. Los pacientes van a poder detectar sonidos del medio ambiente, la mayoría va a poder entender el lenguaje sin la ayuda de lectura de labios y algunos podrán utilizar el teléfono.

Consta de dos partes principales: una interna que es llamado implante coclear y un externa que es procesador del lenguaje.

El lenguaje y otros sonidos son captados por un micrófono y son enviados al procesador del lenguaje que puede estar ubicado en un bolsillo o en el cinturón o estar detrás de la oreja. Este procesador codifica los sonidos en señales eléctricas que son enviados a través de un cable a la antena de transmisión  la cual es mantenida en su posición por un imán. La señal atraviesa la piel hacia el implante a través de ondas de radio frecuencia. El implante interno transforma la señal en impulsos eléctricos los cuales van a ir a estimular las fibras del nervio coclear dentro de la cóclea por medio del cable de electrodos. El procesador del lenguaje selecciona parte importante de la información de la señal del lenguaje y luego produce un patrón de pulsos eléctricos en el oído interno del paciente. Este patrón es seleccionado como el más cercano posible al sonido del lenguaje original, sin embargo no es posible realizar sonidos completamente naturales debido a que contamos con solo un número de electrodos que van a reemplazar la función de miles de células ciliadas de un oído normal. Luego el mensaje es enviado hacia el cerebro e interpretado como un sonido.

La energía de poder se transmite también por radiofrecuencia porque el implante interno no tiene batería.

  ¿QUIEN SE BENEFICIA DE UN IMPLANTE COCLEAR?

Niños desde los doce meses de edad ( o menos si la sordera ha sido causada por meningitis ) con sordera profunda bilateral que no logran beneficio de la amplificación de un apropiado audífono convencional.

Adultos con sordera neurosensorial poslingual bilateral severa a profunda que obtienen un mínimo beneficio de audífonos convencionales apropiados. (Discriminación ≤ del 50% en pruebas audiológicas de contexto abierto o HINT y bajo condiciones óptimas de amplificación)  Para decidir si un paciente es candidato o no, es más importante el grado de entendimiento del lenguaje inclusive en ambientes ruidosos mas que el umbral auditivo que el paciente posea.

Además se les realizará una evaluación psicológica para determinar el compromiso del paciente y su familia y así lograr el mayor beneficio con la rehabilitación.

En la determinación del beneficio del implante se evaluaran cuidadosamente el tipo y el grado de la sordera, la habilidad para oír y entender el lenguaje utilizando audífonos, la historia de uso de audífonos, las actuales herramientas de comunicación y la motivación para mejorar la forma de comunicación

  ¿EN QUE CONSISTE LA CIRUGIA DEL IMPLANTE COCLEAR?

La cirugía del implante coclear es un procedimiento generalmente ambulatorio que se realiza bajo anestesia general y dura aproximadamente 2 horas. Actualmente en el grupo se esta realizando una incisión pequeña detrás de la oreja de 4 cm. la cual deja una cicatriz mucho menos visible que la que se usaba anteriormente, además el riesgo de infección y de trauma de tejidos blandos es menor permitiendo una cicatrización más rápida y así una activación del implante más rápida, usualmente hacia las dos semanas o antes. Normalmente el paciente puede volver a su actividad habitual a los 3 o 4 días.

  ¿COMO ES LA ACTIVACIÓN DEL IMPLANTE?

Usualmente hacia las dos semanas después de la cirugía se adapta el procesador del lenguaje y se activa el implante.

Los patrones eléctricos son diferentes para cada persona  debido a que los electrodos no siempre quedan ubicados en la misma posición en relación con las células ciliadas sobrevivientes y además estas células ciliadas varían en su sensibilidad a corrientes eléctricas y por lo tanto deben ser programados por una persona entrenada. Usualmente se mide la corriente mas baja y más alta para cada electrodo para determinar los umbrales a los cuales el paciente va a escuchar. Cada electrodo producirá sonidos con diferente tono. El procesador del lenguaje va a combinar estos sonidos de los diferentes electrodos con diferentes intensidades para crear los sonidos del lenguaje lo más natural posible.  

  ¿QUE DEBEMOS ESPERAR DEL IMPLANTE COCLEAR?  

Pacientes que nacieron sordos y son implantados a edad temprana desarrollan un lenguaje similar a sus compañeros de clase, así mismo niños y adultos que ya tenían audición y luego la pierden responden muy bien con el implante coclear. El tiempo transcurrido entre la perdida de la audición y el día que reciben el implante coclear es uno de los factores más importantes que determinan el mayor o menor éxito con el implante.

En general el promedio de umbral auditivo es de aproximadamente 35 decibeles, sin embargo hay pacientes con umbrales auditivos dentro de limites normales con promedios de 10 decibeles, aunque el umbral auditivo no siempre concuerda con el promedio de discriminación del lenguaje. En promedio, los pacientes implantados  discriminan el 50% de palabras y el 80% de frases después de un año.

Al escuchar su propia voz y la de otros  le ayudara para mejorar su tono de su lenguaje.

Muchos pacientes finalmente van a ser capaces de entender el lenguaje sin la ayuda de labio-lectura.

Algunos pacientes  podrán realizar conversaciones interactivas a través del teléfono y en general se ha encontrado una mejoría de la calidad de vida con la ayuda del implante coclear.

IMPLANTE COCLEAR

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LINKS:

GRUPO MÉDICO OTOLÓGICO

American Academy of Otolaryngology

Cochlear implant Association

Hearing Exchange

American Academy of Audiology

Association for Research in Otolaryngology

Advanced Bionics- Clarion

Cochlear Corporation- Nucleus

Med-El-  Combi 40+

National Cochlear Implant Users Association

Deafness Research Foundation

Federal Drug Administration

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