Las pacientes que tienen las trompas ligadas generalmente reciben indicación de someterse a una Fertilización in Vitro y no la de practicarse una cirugía que reconstruya las trompas ligadas. ¿Esto tiene que ser así? La respuesta es que debería ser al contrario: la recanalización tubárica es la primera opción para las pacientes con ligadura de trompas, y la  "Fertilización in Vitro"  viene en segundo lugar. 

Esto es lógico y veamos las razones:

Cuando se reconstruyen las trompas y se logra que éstas funcionen nuevamente, cada vez que la paciente ovula puede lograr el embarazo, de manera natural. Esto no es así en la Fertilización in Vitro, en la cual cada intento solo da una única oportunidad..

El valor total de una recanalización tubárica, como la que yo realizo, es muy inferior a un solo intento de Fertilización in Vitro. Esa inversión inicial puede permitir que la paciente tenga oportunidad de embarazo por el resto de su vida fértil.  

En la Fertilización in Vitro  es corriente que se deban hacer varios intentos antes de lograr el embarazo, cada uno con los costos iniciales. La reconstrucción de las trompas solo se hace una vez. 

Aclarado ya cuál debe ser la primera opción, el aspecto más importante de la cirugía de trompas es la técnica quirúrgica utilizada. Es lo que da el porcentaje de éxitos o fracasos. En mi caso llevo varios años dedicado a este tipo de cirugía, y el porcentaje de casos en los cuales logro trompas funcionando nuevamente es superior al 80%. La realizo por técnica microquirúrgica, y con mi experiencia he ido modificando parte de la cirugía lo que me ha permitido no solo acortar el tiempo quirúrgico, sino lo más importante, obtener una mejor recuperación de la paciente. 

Actualmente utilizo una sonda intrauterina que coloco en un tiempo vaginal antes de la cirugía misma. Esto me permite verificar la permeabilidad de las trompas en cualquier momento de la intervención y verificar fácil y rápidamente la luz de las trompas, obstrucciones, fugas, resultado final, etc. 

También uso soluciones hemostáticas especiales que al inhibir el sangrado me permiten conservar mejor la integridad de los tejidos al no tener que utilizar corriente para cauterizar los sitios sangrantes. Esto último no es aconsejable ya que un uso ligeramente excesivo de la corriente de cauterización puede dañar los tejidos de forma no visible en el momento de la cirugía, pero que darán una obstrucción de las trompas cuando se fibrose el tejido. 

Finalmente es importante saber que cada cirugía de trompas debe adecuarse al tipo de ligadura que se le realizó a la paciente. No es lo mismo cuando usan bandas elásticas para ocluir las trompas, que cuando utilizan corriente para quemarlas y después las cortan. Si no se tiene esto en cuenta, y se realiza el mismo tipo de corrección en todos los casos, los resultados serán muy pobres en cuanto a tasas de éxito, muy inferiores al 80% que menciono en mi experiencia. 

La longitud final de las trompas una vez realizada la microcirugía también cuenta. Gracias a las modificaciones que menciono anteriormente, es más fácil preservar tejido y lograr trompas de más de cinco centímetros en la mayoría de los casos. Trompas de menor longitud son poco funcionales así estén permeables.

 

Dr. Ramiro Argüello Argüello
Ginecología - Laparoscopia Ginecológica - Infertilidad
Sociedad Colombiana de Obstetricia y Ginecología
Asociación Colombiana de Colposcopia y Patología del Tracto Genital Inferior
 
 
 
 
 
   
 

 

 

PÁGINA PRINCIPAL  |  QUIENES SOMOS  |  AFILIACIÓN  |  ENLACES  |  ESPECIALIDADES  |  CLÁUSULA LEGAL  |  CONTACTO

ARTÍCULOS  |  VIDEOS  |  CANAL DE TV  |  HOTELES  |  ENFERMERAS  |  COLOMBIA  |  MAPA DEL SITIO  |  TESTIMONIOS

HOTELES ECOLOGICOS - HOTEL IROTAMA

||

ESPECIALIDADES MÉDICAS:

Cabeza y Cuello  |  Cardiología  |  Cirugía Cardiovascular  |  Cirugía de Columna  |  Cirugía de Tórax  |  Cirugía General |  Cirugía Plástica

Cirugía Varices y vascular  |  CONTROL DE PESO & NUTRICIÓN  |  Dermatología  |  Dolor Postoperatorio  |  Endocrinología | Estética Genital  

Gastroenterología  |  Ginecología y Obstetricia  |  Homeopatía  |  Infectología  |  MEDICINA ESTÉTICA LÁSER  |  Medicina General  |  Medicina Interna

Neurocirugía  |  Obesidad  |  Oftalmología  |  OPTICAS  |  Optometria  |  Ortopedia  |  Otología  |  Otorrino  |  Reumatología  |  POSTOPERATORIO

Psiquiatría  |  Salud Ocupacional  |  SPA  |  Urología  |  Depilación Definitiva o Permanente con Láser

ODONTOLOGÍA  |  PSICOLOGÍA

 
 
 
Copyright ® 2001-2013 SusMedicos.com  ALL RIGHTS RESERVED

       Diseño & Mantenimiento: SusMedicos.com
QUALITY MED LTDA.
1
Última modificación: Junio 5, 2012