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JULIÁN ALVAREZ, M.D. | |
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Se presenta el caso de una paciente de 37 años con un nevus intradérmico del borde libre del párpado derecho de crecimiento progresivo en los últimos años. Se realiza resección con técnica de afeitado láser CO2 bajo visión con el microscopio, obteniendo excelentes resultados funcionales y estéticos. |
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El borde libre de los párpados es una zona de difícil abordaje por las delicadas estructuras que se encuentran a su alrededor (pestañas, globo ocular, canal lacrimal, cejas, vasos linfáticos). La técnica de afeitado de lunares en los párpados deberá ser muy precisa, con instrumentos que produzcan un daño mínimo, con un adecuado control del sangrado para después obtener la mejor cicatrización posible. |
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Acerca de los lunares en parpados podemos mencionar que, métodos como la resección quirúrgica con bisturí o con electrocauterio, tienen un menor control, con mayor presencia de sangrado e inflamación. Con la técnica convencional –corte en “v” y cierre- se cortan tejidos funcionales sanos y pueden presentarse complicaciones como retracción del párpado, estrechamiento del canal lacrimal, ojo seco, desniveles cutáneos, y una pérdida permanente de las pestañas, entre otros1. |
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El uso del láser de CO2 bajo visión al microscopio permite retirar este tipo de lunares en los párpados los cuales por definición no invaden las estructuras que se sacrifican con la técnica convencional. El procedimiento se realiza bajo anestesia local y requiere protección intraocular. |
Esquema del corte y cierre en la resección de lunares en los párpados |
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El corte debe ser exacto calculando la distancia focal y la potencia permitiendo un corte seco y exacto. Si el láser es utilizado sin el enfoque necesario se pierde el plano debido a que el tejido se evapora o carboniza impidiendo observar las estructuras. Cuando la potencia es muy alta el disparo puede lesionar un vaso sanguíneo y el sangrado dificultará la disección. Una vez se realiza el corte se debe indicar la oclusión del ojo por 24 a 36 horas para evitar que se forme costra. A la muestra obtenida se podrá por lo general, realizar el estudio anatomo-patológico. En el curso del primer mes postoperatorio se puede observar un leve hundimiento en la zona el cual cede alrededor del segundo o tercer mes. Los resultados funcionales y estéticos sobre el párpado intervenido son completamente satisfactorios. |
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1. Dover, Arndt.
Illustrated Cutaneous and
Aesthetic Surgery, Appleton &
Lange, Second edition. 2. Duane´s Oftalmology Ed. Lippincott Williams & Williams, 2006. |
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Última modificación: Junio 13, 2014 |