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Dr. Luis Emilio Cortes, Ortopedista especializado en Hombro y Lesion de Meniscos

     
     
  LESION DE MENISCOS  
  Lesión Meniscal  
     
     
  Luis Emilio Cortés Jiménez, M.D.  
  Ortopedia y Traumatología  
  Hombro, Rodilla, Artroscopia  
     
     
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Para hablar de lesión de meniscos hay que recordar que estas estructuras son dos por cada rodilla, uno interno y otro externo encontrándose interpuestos entre el fémur y la tibia como una especia de “empaques” que vistos por encima tienen forma de semiluna y en un corte transversal tienen forma de triangulo, su importancia radica en que cumplen las siguientes funciones:

  Mejorar la congruencia articular --------------------------Transmitir fuerzas de carga

  Dar estabilidad articular --------------------------------Facilita la nutrición del cartílago

La lesión de meniscos altera estas funciones, produciendo generalmente a largo plazo la artrosis de rodilla.

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La ruptura parcial o completa de éstas estructuras, ya sea por trauma o por causas de tipo degenerativo o inflamatorio es lo que se conoce como lesión de meniscos. Quizás la causa más frecuente es el trauma, con frecuencia de tipo indirecto –rotacional- como por ejemplo cuando ocurre durante la realización de algún tipo de deporte, generalmente de contacto, como en el futbol, provocando diferentes tipos de lesión de meniscos las cuales pueden ser simples o complejas.

La evaluación de la lesión de meniscos se hace mediante la historia clínica y el examen físico. Los principales síntomas son el dolor, la sensación de bloqueo de la rodilla durante los movimientos de flexo extensión y a veces derrame articular. Una vez que se sospeche dicha lesión se corrobora mediante una resonancia magnética, que nos puede mostrar adicionalmente otro tipo lesiones asociadas (del cartílago, ligamentarias, etc.).

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Cuando el daño es menor, simple o parcial en el que generalmente solo se presenta una ruptura incompleta (fisura), el paciente se puede dejar en observación pues en la mayoría de las ocasiones tiende a sanar con manejo medico. Solo en el caso en que el daño se profundice o agrave se haría una artroscopia de tipo quirúrgico.

En los daños complejos de estas estructuras un fragmento, o una gran parte de estos se pueden desplazar dentro del interior de la rodilla produciendo marcado dolor y bloqueo. Estas lesiones deben ser tratadas en forma quirúrgica mediante artroscopia en las cuales el principal objetivo es “salvar” a toda costa estas estructuras meniscales preservándolas ya sea en forma parcial o total pues en lo posible éstas nunca se deben extraer dado que su ausencia frecuentemente da a largo plazo artrosis de la rodilla afectada (desgaste articular ). La preservación de estas estructuras se logra mediante la sutura meniscal cuando hay las condicionas requeridas, de lo contrario se realiza la meniscoplastia o remodelación meniscal en la que se extrae el fragmento roto preservando la parte sana del mismo o de los mismos cuando el daño ocurra en ambos.

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Cuando la causa es de tipo degenerativo se presenta la denominada meniscosis (desgaste meniscal) la cual en un comienzo se puede tratar con terapia física y con toma de analgésicos - antiinflamatorios. Cuando esto falla se puede realizar una artroscopia para practicar la remodelación meniscal respectiva.

Después de haberse realizado una artroscopia de tipo quirúrgico siempre se recomienda en el postoperatorio mediato, luego de tener unos días de reposo, la realización de terapia física dirigida como parte del proceso de rehabilitación.

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Luis Emilio Cortés Jiménez, M.D.
Ortopedia y Traumatología
www.luisemiliocortesjimenezmd.com
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Última modificación: Junio 13, 2014