Definición:

La Topografia Corneal es un exámen sistematizado que reconstruye la forma original de la cara anterior y posterior de la córnea a través de procesos digitales lo cual se traduce en mapas de código de colores. 

Las aplicaciones que tiene una topografía corneal son las siguientes: 

• Diagnóstico de alteraciones corneales
• Aplicaciones quirúrgicas
• Adaptación de Lentes de Contacto
• Aberrometría

Tipos de Topografía Corneal:

1. Por reflexión especular

l      Anillos de Plácido

l      Interferometría

l      Deflectometría de Moiré

2. Por reflexión Difusa

l      Franjas de Moiré

l      Raster Estereografía

l      Perfilometría de Fourier

3. Por esparcimiento de luz

Orbscan y Pentacam

En este momento estamos trabajando con dos tipos de topógrafos por  reflexión de anillos de plácidos: El Keratron Scout y Tomey IV. 

La mayoría de topógrafos proyecta 32 anillos concéntricos al lado del punto de fijación . Cada anillo evalúa 256 puntos . Es decir  que se logra cubrir un 95% de la superficie anterior de la córnea  

Interpretación de Topografía 

1. Anillos de Plácido
2. Códigos de Color
3. Escalas
4. Mapas
5. Patrones Topográficos
6. Análisis Cuantitativo
7. Ejes y Zonas de la Superficie Corneal
8. Topografía Ideal
9. Diagnóstico de Queratocono

1. Anillos de Plácido

Sólo con  observar los anillos , estamos analizando el estado de esa córnea, se deben escribir los anillos en normales, elongados ó distorsionados . La posición entre sí nos indica si están más unidos : mayor curvatura y más separados: mayor aplanamiento. 

2. Códigos de Color: Según la Universidad de Lousiana se establece:

• Colores fríos violetas y azules: curvaturas planas, por debajo de la esfera de referencia
• Verdes y amarillos: curvaturas medias, igual a esferas de referencia
• Colores cálidos naranjas y rojos:   curvaturas altas, valores por encima de la esfera de referencia

3. Escalas Topográficas
• Escala Absoluta: Análisis comparativo . 26 colores que muestra curvaturas codificadas en color desde 9 Dioptrías o menos (azul oscuro) hasta 101,5 Dioptrías o más (rosa claro). Esta escala tiene un paso entre colores de 1,5 Dioptrías entre 35,5 D y 40,5 D con un paso de 5,0 Dioptrías.
• Escala Normalizada: Toma los poderes mínimos y máximos de esa córnea individual y los distribuye en una escala de 14 colores (11). Paso 6 -7  promedio real corneal
• Escala Ajustable: Una escala de 26 colores que muestra las curvaturas codificadas en color desde cualquier valor de partida (seleccionable por el usuario a partir 1 D) y con cualquier valor de paso de color a color (seleccionable por el usuario a partir de 0,25 D).

4. Mapas Topográficos

l      De curvatura o poder:

   - Axial o sagital

   - Tangencial

l      De elevación

l      Meridional

l      De Frentes de Onda

l      Otros 

5. Patrones Topográficos
   • Patrón en Corbatín:

-          Simétrico (Con la regla WR ó Contra la regla AR)

-          Asimétrico

-          Oblicuo

·        Patrón Redondeado ó Esférico

·        Asférico:  Prolato , Oblato

·        Warpage Corneal: Síndrome de deformación corneal por uso de L.C.

·        Irregular

·        Casos Especiales:

 Irregularidades Naturales ó Ectasias Corneales

o       Queratocono

o       Queratotoro

o       Queratoglobo

                         Irregularidades Inducidas

o       Post Cx Refractiva

o       Post Transplante Corneal

o       Post Anillos Intraoculares

o       Post Trauma 

6. Análisis Cuantitaivo

Cada topógrafo maneja sus propios datos e índices para analizar la córnea, los más importantes son: 

Min K: Poder y ubicación del meridiano más plano 

Sim K: Poder y ubicación del meridiano más curvo y del meridiano que se encuentra a 90 °. 

       Semimeridianos – K/m Explayada

Radios corneales medidos buscando la potencia media de los dos semi-meridianos opuestos más planos y más curvos, sin atender a si estos se encuentran alineados en el mismo eje o no. Los cálculos son afectados por los "Powers" (potencias) seleccionados y son promediados desde el centro hasta cada una de las zonas (3,5 y 7 mm) 

l      Keratron 

Ø      Indices de Maloney 

BFs: Best Fit Sphere: Mejor adpatación esférica 

BFc: Best Fit Cillinder: Mejor adaptación cilíndrica 

BfIT = Best Fit Irregularity Topography . Irrgularidad corneal . Debe ser menor a 0.5 

l      Tomey 

SRI =  <1.0 Indice de Regularidad de Superficie 

SAI=  < 0.5 Indice de Asimetria de la superficie 

PVA=  Posible AV lograda con la mejor corrección 

I-S = >1.4 Diferencia de valores entre anillo superior e inferior.  

Asfericidad : Es el mayor valor manos el menor valor en la escala 

Excentrcidad CEI: Indica la excentricidad de la cornea central  0.33 +/- 0.26 .  Es decir: 0.59 a  0.07 

Ejes Topográficos: Los traza el computador sobre la córnea

-          Matemáticos: Representación gráfica de la sim K sobre el mapa. Son rectos y están a 90° uno del otro.

-          De Zona: Determina dos queratometrías por cada zona concéntrica (3 – 5- 7) con su eje

Zonas de la Superficie Corneal

-          Zona Optica: Central ó paracentral

-          Zona periférica

-          Zona limbar

-          Zona Apical 

Topografía Ideal

-          Rejilla

-          Escala Normalizada

-          Anillos concéntricos

-          Ejes de Zona

-          Queratometría Explayada

-          Indices Topográficos

-          Sim K

-          Min K

-          Descentración Pupilar

10. Diagnóstico de Queratocono

l      Keratron Scout

Ø      CLMI

Cone Longitud Magnitud Index

PPK  Normal < 25 %

         Sospec    25 – 45 %

         Detecta > 45 % 

l      Tomey

Ø      Estudio Rabinovitz

Sim k > 48.64

SRI >1

SAI> 0.5

I-S >1.4 

Ø      Klyce/Maeda

Sim K > 45.57

Indices  igual que Rabinovitz 

Factores de Error 

l      Pestañas

l      Apertura palpebral insuficiente

l      Irregularidades de la película lagrimal

l      Distancia inadecuada del ojo al cono

l      Alteraciones de la superficie corneal

|