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  INFORMACIÓN GENERAL SOBRE CIRUGÍA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR Y DE LA MANO  
 

JORGE GONZÁLEZ USCÁTEGUI, M.D.

Cirugía de la Extremidad Superior y de la Mano
Cirugía Reconstructiva y Microcirugía.
Ortopedia y Traumatología

 

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Generalidades: 

Las extremidades superiores y las manos nos permiten realizar todas las actividades cotidianas a la perfección, gracias a su compleja anatomía y función. Sin embargo, son las partes más frecuentemente lesionadas del cuerpo humano, dejando en algunos casos secuelas serias e incapacitantes.  

Las variadas patologías y lesiones de la extremidad superior afectan en grado variable los diferentes tejidos que la componen. El balance e integridad de todos ellos, es indispensable para su adecuado funcionamiento. En presencia de patologías o lesiones que afecten dicho balance, son esenciales el diagnóstico y tratamiento adecuados para restaurar su función normal. 

El examen físico y los exámenes para-clínicos complementarios, como la patología, radiología simple o compleja, y los exámenes de neuroconducción, son absolutamente indispensables para lograr un diagnóstico acertado.  

Algunas de las patologías que más frecuentemente afectan la extremidad superior son enumeradas a continuación, estas ocasionan grados variables de incapacidad y disfunción.  

Patologías frecuentes de la Extremidad Superior y de la Mano

1 Traumáticas:
- Fracturas y luxaciones
- Lesiones articulares e inestabilidades
- Lesiones ligamentarias y/o tendinosas
- Lesiones vasculares
- Lesiones de nervio periférico
- Complicaciones postraumáticas
2 Neuropatías Compresivas y lesiones de Nervio Periférico
- Síndrome del Tunel Carpiano
- Síndrome del Tunel Cubital, y canal de Guyon
- Síndrome del Pronador
- Síndrome del Opérculo torácico
- Lesiones Crónicas de Nervio Periférico y Neuromas
- Lesiones del plejo braquial
3 Lesiones Articulares degenerativas:
- Osteoartritis
- Artritis Reumatoidea
- Artritis Gotosa
4 Síndromes de Pinzamiento:
- Síndrome del Manguito Rotador
- Síndrome de Impactación Cubital
- Lesiones del Fibrocartílago Triangular
5 Lesiones Tendinosas y en tejidos blandos:
- Laceraciones y/o rupturas
- Tenosinovitis
- Tendinitis de DeQuervain
- Epicondilitis
- Dedo en gatillo
- Contracturas
- Enfermedad de Dupuytren
6 Alteraciones  Congénitas:
- Polidactilia
7 Anomalias Adquiridas:
- Paralisis cerebral
- Triangular y de la Mano
8 Lesiones tumorales:
- Quisticas
- Sinoviales
- Oseas
- Vasculares

El tratamiento de estas afecciones, incluye diversas intervenciones médicas y/o quirúrgicas enfocadas a la restauración de la función de la extremidad afectada. La combinación de técnicas quirúrgicas especializadas y la tecnología actual (suturas, métodos de fijación, implantes, radiología intraoperatoria, artroscopia, lupas y microscopio) permiten al Cirujano Especializado en Cirugía de la Extremidad Superior y de la Mano reparar y/o reconstruir las estructuras lesionadas de cada uno de los tejidos afectados. 

Procedimientos quirúrgicos detallados de acuerdo al tejido afectado en la Extremidad Superior y la Mano:

Óseo:
- Reducción cerrada o abierta de fracturas y/o luxaciones
- Fijación de fracturas (percutánea, externa, o interna)
- Osteosíntesis (reparación quirúrgica de fracturas)
- Retiro de material de osteosíntesis
- Reconstrucción (No unión o mal-unión, osteotomías, injertos, tumores)
Nervio Periférico:
-

Descompresión de nervio periférico (Tuneles carpiano y cubital, Síndrome del pronador, Opérculo torácico, y  lesiones de plejo braquial)

- Liberación (neurolisis interna y externa)
- Reparación primaria (neurorrafia)
- Reconstrucción (injertos)
- Transposición
Tendones y Ligamentos:
- Reparación de tendones flexores y extensores (tenorrafias)
- Reconstrucción de tendones y ligamentos (implantes, injertos)
- Liberación (tenolisis, tendinitis de De Quervain, dedo en gatillo)
- Transferencias tendinosas
Vasculares:
- Reparación (anastomósis)
- Reconstrucción (injertos)
- Re-vascularización
- Reimplantes
Articulares:
- Artroscopia (muñeca, codo)
- Fusión (artrodesis)
- Reconstrucción (artroplastias)
- Reemplazos Articulares (hombro, codo, mano)
Tejidos blandos:
- Resección de Quistes Sinoviales
- Fasciotomía
- Fasciectomía Palmar (Enfermedad de Dupuytren)
- Injertos de piel y transferencias (colgajos)
- Biopsias y resección de tumores
- Extracción de cuerpo extraño
- Drenaje quirúrgico y desbridamiento

Los objetivos finales de estas intervenciones son reestablecer la anatomía y función normal del tejido afectado, así como la recuperación de la función global de la extremidad. Por lo general esta se logra, luego de un procedimiento quirúrgico exitoso y de una rehabilitación completa. Al lograr mejorar o re-establecer la función previa a la lesión, se logra también la integración laboral.

 

 

 

 

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Última modificación: Junio 5, 2012