ARTICULOS RECOMENDADOS DE CIRUGIA PLÁSTICA

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PEZONES INVERTIDOS

INVERSOTELIA

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DR. HUGO CORTÉS OCHOA

Cirujano Plástico
Miembro de la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica
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Aproximadamente el 7 al 10% de las mujeres tienen los pezones invertidos (Inversotelia). Los pezones invertidos pueden diagnosticarse apretando la areola entre el índice y el pulgar: Los pezones planos no sobresalen de la areola (piel más oscura que rodea al pezón) ni tampoco van hacia afuera cuando son estimulados. Los pezones invertidos pueden verse normales, un poco hundidos o directamente muy hundidos pero se retraen hacia atrás, en forma de ombligo, cuando son estimulados. 

Tratamiento medico:
El pezón no interviene directamente en el mecanismo de succión. Su función es simplemente estimular el reflejo de búsqueda en el niño al rozar las mejillas, por lo que su forma no debería tener trascendencia. La habilidad del bebé para succionar eficazmente viene determinada por la protactibilidad del tejido del entorno del pezón. Tradicionalmente a las mujeres con pezones planos o invertidos se les han recomendado dos tipos de tratamiento: Los ejercicios de Hoffman, o el uso de escudos formadores. Los ejercicios de Hoffman consisten en coger los pezones suavemente entre los dedos y estirarlos hacia fuera con pequeños movimientos rotatorios mantenidos durante unos segundos. Al principio pueden repetirse dos veces al día, posteriormente la frecuencia puede incrementarse. Sin embargo, la literatura médica abunda en artículos sobre los riesgos de estimular los pezones, y en consecuencia la producción de oxitocina, lo que puede dar lugar a una amenaza de parto prematuro en algunas mujeres en estado de embarazo. Además, estos ejercicios pueden dañar la areola y la expresión prenatal de calostro puede producir casos de mastitis durante el embarazo. También hay testimonios de madres que rechazaron la lactancia materna para no tener que hacer los "ejercicios" convencidas de que sin ellos no lograrían amamantar. Los escudos formadores, de varias formas y diseños, se componen básicamente de un anillo interior que se adapta sobre la areola y el pezón sale por el orificio central. El anillo está cubierto por una cúpula y el conjunto se lleva dentro de un sujetador o brassier bien ajustado. En la cúpula de plástico hay pequeños orificios de aireación para evitar la maceración de la piel. Aparentemente inofensivos, un estudio publicado en Brit Med 1990, realizado con un grupo de mujeres con pezones planos o invertidos, la mitad del cual llevaba escudos formadores y la otra mitad no llevaba ni hacía nada, no mostró grandes diferencias entre los porcentajes de éxito de los dos grupos. Sin embargo, el hallazgo más significativo de dicho estudio fue que un mayor número de mujeres del grupo con escudos no llegaron a iniciar la lactancia y de aquellas que lo hicieron, un mayor número la abandonaron antes de las seis semanas. Estas madres se quejaban de las incomodidades que los escudos les causaban, entre las que destacaban: Molestias de sudoración, irritación de la piel, goteo de leche y que se notaban demasiado. Otro estudio de 1994 publicado en la revista Midwefery del Reino Unido, también ponía en evidencia que los ejercicios de Hoffman o los escudos formadores no tienen utilidad.

Tratamiento quirúrgico:
Los pezones invertidos deben repararse antes del inicio del embarazo para que tengan tiempo de cicatrizar, o esperar el posparto. Existen varias técnicas que se utilizan para romper las bridas que ocasionan la inversión, sin alterar su función, y  además fijan en la nueva posición el pezón.

La escogencia de la técnica depende de cada caso en particular, siendo generalmente buenos los resultados.

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DR. HUGO CORTÉS OCHOA

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      Versión en inglés de este artículo:
       

Inverted Nipples: Medical & Surgical Treatment

 

 

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Última modificación: Junio 5, 2012