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Las estrías son cicatrices creadas por el desgarramiento de la piel que conllevan a la presencia de hundimientos lineales de variadas profundidades y densidades. El láser Fraxel es fundamental en el tratamiento para, quitar las estrías debido a que no es ablativo: y genera cambios sin producir costras debido a que la luz 1540 casi no es captada en el plano más superficial, pero sí en el más profundo. El láser Fraxel en el tratamiento para quitar las estrías puede coagular los vasos superficiales que causan el enrojecimiento en las fases tempranas de estas cicatrices. Cuando persisten o se presentan manchas oscuras o blancas también puede ser utilizado el Fraxel combinado con medicaciones tópicas. En el pasado muchas modalidades de tratamientos se han utilizado para atenuar, no quitar las estrías, sin resultados satisfactorios. Todos estos tratamientos o no mostraban cambios o simplemente quemaban en forma indiscriminada la piel de los pacientes. En presencia de abundantes estrías abdominales con gran laxitud de la piel por obesidad, la mejor solución sigue siendo cambiarlas por la cicatriz tradicional de la lipectomia abdominal. En el tratamiento con láser para quitar las estrías hay que ser realistas, pues el éxito depende básicamente de la profundidad y ancho de la secuela y del grado de destrucción de la dermis. Las más superficiales son las que mejor responden. Con grados intermedios de profundidad podemos pensar en resultados satisfactorios a expectativas medias y a largo plazo de seguimiento en años. La estimulación que genera el láser Fraxel promueve la regeneración celular de la dermis, incrementando la producción de colágeno por la célula productora de colágeno: el fibroblasto. El estímulo se da porque al crear orificios en la dermis el fibroblasto tiene que aumentar su tasa de producción del colágeno. Si la dermis demora 3 años en cambiarse totalmente, con el láser Fraxel este proceso se acortará. El láser Fraxel ofrece la ventaja sobre los demás equipos láser de no crear costras debido a que no se generan huecos más anchos en la superficie de la piel que en la dermis. La posibilidad de realizar estos pequeños agujeros (de 100 micras de ancho con densidad de entre 200 y 2000 por centímetro cuadrado) no genera costras aún en altas densidades de disparos, permitiendo colocarlo directamente en donde y para lo que se necesita. Los otros tipos de láseres a pesar de ser fraccionados hacen disparos más amplios que pueden dejar después pequeños puntos blancos. Hay que ser enfáticos en que se trata de estimular la dermis no de barrerla en forma secuencial como se hace con las arrugas. Hemos observado muy buenos resultados a largo plazo con 1 o dos sesiones en las más superficiales y efectos más mediatos a 4-6 meses con 4 sesiones en casos de mediana profundidad. El efecto de relleno observado en las más superficiales nos alienta a pensar que las más profundas podrían tener algo de respuesta con mayor cantidad de sesiones a más largo plazo. Las técnicas láser no están definidas todavía. En Unilaser Médica hemos registrado muy bien estos datos para poder informar resultados con series más amplias de pacientes en los años venideros. Todos los centros láseres serios que estén pendientes de los diferentes resultados se encuentran en este proceso de investigación. Sabemos que la piel responde al estímulo pero no sabemos cuanto. Todo depende del caso particular. |
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ADRIAN RÍOS, M.D. |
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Última modificación: Junio 5, 2012 |