IMPLANTES – INJERTOS - POLIMEROS - SILICONA - COLÁGENO - METILMETACRILATO - HIDROXIAPATITA - EXTRACELLULAR MATRIX - Gorotex - ACIDO HIALURONICO - ADVANTA - LIPOESCULTURA GRASA - HILOS RUSOS - TOXINA BOTULINICA - Botox - LÁSER - DERMOBRASION - FENOL - ACIDO ZELAICO - ACIDO KOJIC  - HIDROQUINONA - ACIDO TRICLORACETICO - - ACIDO GLICOLICO - Peeling - LÁSER - DERMOBRASION MECÁNICA - FÁRMACOS COSMÉTICOS - Agentes oclusivos como silicona, simeticona - Ácidos grasos. - Hidratantes - Ácido Hialuronico. - Emulsiones.  - MAQUILLAJES FACIALES: En aceite (pieles secas), en agua (pieles normales), derivados de - LA HORMONA DEL CRECIMIENTO HUMANO - ALGAS MARINAS - ANTIOXIDANTES - RADIOCIRUGIA - VITAMINA C

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En general con todas las técnicas, quirúrgicas y no quirúrgicas, el ser humano busca conservar su belleza; de ahí la gran demanda actual en personas cada vez mas jóvenes, de utilizar estas técnicas, o de recuperar en parte la belleza perdida - en el caso de las personas mayores. 

El proceso de deterioro temprano o también del envejecimiento natural tiene múltiples factores y tiene efectos numerosos  en cada persona; cambios biológicos, motivos exteriores, deterioro de la piel, de los tejidos de sostén (fibras elásticas, colágeno), del tejido graso.  Entonces, cada  organismo  reacciona en forma diferente al deterioro de estos y a los factores externos como exposición al sol, tipo de trabajo, expresiones de la cara, cambios climáticos. 

Para el manejo de la cara se debe tener un conocimiento intenso de sus estructuras desde la piel, tejidos subyacentes, músculo - esquelético, además del conocimiento, un periodo de entrenamiento adecuado. Y sobre todo, una gran experiencia.  Dichos especialistas,  por lo tanto, dedicados a la cirugía estética plástica facial. 

Abordaremos entonces el tema del manejo del embellecimiento de la cara sin técnicas quirúrgicas. 

IMPLANTES – INJERTOS: 

Pueden ser biológicos o sintéticos. Con los primeros hacemos referencia a tejidos óseos, grasa y otros. 

Los sintéticos (aloplásticos), que son muy numerosos, los mas usados y conocidos. 

  LOS POLIMEROS: Cada vez menos usados, tienen aplicaciones precisas en manos expertas.  Su mal uso los puso en decadencia. 

  LA SILICONA: Viene en varias presentaciones: liquido, gel, solidificada, se utiliza para reemplazar múltiples y frecuentes defectos (mentón, regiones malares, paranasales, y otros).  Tienen que ser en casos bien escogidos, no soportan sitios de tensión, por ello muchas veces son rechazados, si se colocan en nariz o muy superficiales.  Aun son muy usados en lo corporal (senos, dedos, pene). 

  COLÁGENO:   Es la sustancia mas usada en el manejo de las deformidades, arrugas, por ello es utilizada para los pliegues nasolabiales, aumento de labios, arrugas frontales, corrección de líneas del entrecejo. 

METILMETACRILATO: Es un tipo de resina muy usada en cara, pues es muy biocompatible, se adapta y se parece mucho al hueso, no es costoso.  

Es de gran utilidad en el manejo de rellenos o en  perdidas  de tejido. Así en una depresión, hundimiento nasal, el  podría mejorar ese defecto. 

  HIDROXIAPATITA: Parte inorgánica del hueso, por ello muy usado como relleno en defectos óseos de la cara y en trastornos y cirugías dentales, sigue en vigencia actualmente. 

EXTRACELLULAR MATRIX:  Es un implante de  D-Glucosamina y N-acetil-D-Glucosamina, que gelifica al ser aplicado, actúa como relleno corrigiendo defectos en la dermis mientras que sirve de soporte a la formación de nuevo tejido.  Promueve la formación de los diferentes componentes de la matriz extracelular, el crecimiento y renovación de los tejidos y su neovascularizacion. 

Actualmente y todos los días salen nuevas moléculas o derivadas de otras, que en general van mejorando los resultados estéticos. Dentro de estas nuevas moléculas descuellan el polietileno (Medpor), que esta compitiendo con éxito, con los antiguos implantes, siendo mas estable, de menos rechazo y mas resistente a la sobre infección. Es de uso múltiple en cara,  nariz, mentón, malar (mejillas) y muchos otros. 

El otro cotizado es el Gorotex, usado en nariz, labios, arrugas profundas y otros, con mayor tendencia al rechazo y a infectarse. 

ACIDO HIALURONICO: Sustancias usadas en infiltraciones de relleno (Restylane y derivados). 

  ADVANTA: nueva generación del Gorotex. 

  LIPOESCULTURA GRASA: (Infiltración grasa), seria el método ideal para toda una serie de procedimientos, es totalmente compatible, natural, ningún rechazo, manejable, sin costos, solo que es altamente reabsorvible y se pierden los resultados iniciales.  Se pueden hacer varias seciones con buenos resultados, además se ha mejorado la técnica de conservar la grasa.

Algunos cirujanos estéticos usan colgajos de Dermis grasa. 

  HILOS (RUSOS):  De los últimos procedimientos en estética facial se tienen los hilos rusos; que son suturas (nylon), con microcortes en forma de arpón y se colocan en frente, mejillas, cuello, produciendo un tipo de estiramiento facial, sin los resultados tan evidentes como el estiramiento quirúrgico. Son de menor costo, fáciles de aplicar. Muchos cirujanos los desaprueban por malos resultados o por ser impredecibles. 

  TOXINA BOTULINICA: Conocida como Botox (por el nombre comercial de esta, en un laboratorio).  Extraída de un bacilo que produce parálisis nasovascular, y es por efectos tóxicos, que se logra utilizar para relajación muscular de la cara y el cuello con excelentes resultados en arrugas, como resultado de  la edad, fatiga, frustraciones, risas.  Muy practica de aplicar tiene el inconveniente de ser muy  costosa y que solo duran sus efectos de 4 – 6 meses. 

  LÁSER:  Son ondas luminosas que absorben energía alterando los átomos, los cuales manejados adecuadamente se convierten en calor que coagula, extirpa o corta tejidos. De tal forma que es de gran utilidad en los tratamientos  faciales: limpiezas (peeling), eliminación de arrugas, manchas, cicatrices, tatuajes y muchos otros.  Se tiene que tener un entrenamiento especifico y mucha destreza, puede producir lesiones graves en malas manos (inclusive oculares), tiene varias contraindicaciones en especial en trastornos vírales. 

  DERMOBRASION (PEELING): Es la eliminación de parte de la epidermis, hasta la dermis según lo utilizado.  Puede ser por métodos químicos o mecánico.

En el primer caso hay un gran número de sustancias usadas, las más comunes:

- FENOL: Para descamaciones fuerte, útiles en arrugas, pliegues profundos,   cicatrices severas y secuelas severas de acné. Su mayor inconveniente la severidad de sus efectos y molestias post-operatorias. 

- ACIDO ZELAICO: (del trigo), antioxidante. 

- ACIDO KOJIC 

- HIDROQUINONA 

- ACIDO TRICLORACETICO: De menos agresividad, lesiones menos severas,  manchas de la  piel. 

- ACIDO GLICOLICO: Tiene muy buena acogida debido a que es menos severo en sus complicaciones y de más fácil manejo, usado en varias concentraciones dependiendo de lo requerido.  

En todos los casos de peeling, los pacientes deben ser bien escogidos y la técnica individualizada, conocer el tejido de la piel, prepararla previamente, conocer las contraindicaciones, los tipos de piel (las negroides, mestizas más difíciles). 

Los pacientes deben someterse a molestias iniciales tipo quemaduras, según lo severo de la exfoliación, se presenta brote, enrojecimiento, pueden haber vesículas, costras.

Lo más importante es tener el tiempo necesario para evitar el sol por varios días e incluso  meses. 

EL LÁSER: Es otro método de peeling ya mencionado. 

LA DERMOBRASION MECÁNICA: Tiene también grados de intensidad, según paro lo que se requiera o la persona desee.  Se realiza con fresas y cepillos (alambre, diamante), los cuidados, complicaciones son muy parecidas.

En todos los casos se deberá conocer los antecedentes previos.

Son de cuidado:  las personas con padecimientos vírales de la piel y  tumoraciones. 

FÁRMACOS COSMÉTICOS: Muy numerosos y cada día con novedosas sustancias, entre lo más conocidos los retinoicos, de mucho uso en especial en acné, existen:

- Agentes oclusivos (silicona, simeticona). 

- Ácidos grasos. 

- Hidratantes humectantes (glicerina, Urea, Sorbitol, vitamina E, A). 

- Hidratantes emolientes aditivos (ácidos licoleicos, vitamina F). 

- Ácido  Hialuronico. 

- Emulsiones.   

Solo se mencionan en forma superficial pues supondría un capitulo extenso y motivo de otros artículos. 

MAQUILLAJES FACIALES:  En aceite (pieles secas), en agua (pieles normales), derivados de siliconas cobertores a base de titánico, zinc, talco, caolina. 

Algunos se usan para enmascarar defectos permanentes, correctores de color y en el postoperatorio.

Existen como se ha dicho numerosos métodos y sustancias que van en aumento, entre ellas:   

- LA HORMONA DEL CRECIMIENTO HUMANO: Se basa en el hecho de que el envejecimiento es producto de la disminución de la hormona del crecimiento humano. 

- ALGAS MARINAS: Mejoran el colágeno dando elasticidad y firmeza a la piel. 

- ANTIOXIDANTES:  Vitamina E, té verde. 

- RADIOCIRUGIA: Otro tipo de manejo de verruga, cicatrices en general y de igual forma rejuvenecimiento. 

- VITAMINA C.