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MANGA GÁSTRICA

UNA NUEVA TÉCNICA QUIRÚRGICA

 PARA EL MANEJO DE LA OBESIDAD

RAMI MIKLER, M.D.

CIRUGÍA GENERAL Y BARIÁTRICA

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Esta claramente estudiado y establecido que el tratamiento médico (no quirúrgico) para el manejo de la obesidad severa tiene una tasa de fracasos del 80% aproximadamente.  Esto quiere decir que la persona con un Índice de Masa Corporal (IMC) mayor a 35, con tratamientos como dietas, ejercicio, drogas, mesoterapia, acupuntura o cirugía estética, van a fracasar en su intento de bajar de peso en forma significativa y que lo puedan mantener. 

Desde mediados de los años 50 se han venido desarrollando diferentes técnicas quirúrgicas para poder dar una solución definitiva a esta enfermedad y es así como se fueron desarrollando y purificando técnicas como son el By Pass Gástrico que, hoy por hoy se considera el “Gold Standard” en el manejo de la obesidad severa y es esta técnica la mas utilizada por mi grupo en el manejo de la obesidad.  Pero si es cierto que esta técnica es altamente efectiva, también es cierto que de todas las técnicas quirúrgicas es la que más riesgo tiene de complicaciones serias.  La tasa de complicaciones serias del By Pass Gástrico esta en alrededor del 2-5% en manos experimentadas.  La complicación más temida es la fístula de la gastro-enteroanastomosis, que quiere decir que en el sitio donde se une el pequeño estómago con el intestino se puede originar un pequeño orificio, por donde se saldría el contenido intestinal.  A consecuencia de esta fístula se puede presentar un absceso intra-abdominal o peor aun una peritonitis generalizada que como es bien sabido por todos es una complicación grave. 

A pesar de ser una cirugía altamente efectiva y probablemente la cirugía más recomendada para el paciente con obesidad severa, hay pacientes que con buen criterio deciden NO correr el riesgo de estas complicaciones y prefieren un procedimiento un poco menor, pero con mucho menos riesgo de complicaciones, y es aquí donde entra esta nueva técnica quirúrgica llamada MANGA GÁSTRICA, o Tubo Gástrico, en ingles Sleeve Gastrectomy.

La Manga Gástrica es un procedimiento puramente restrictivo, lo que quiere decir que es un procedimiento por el cual el paciente va a comer mucha menor cantidad de alimento. 

La Manga Gástrica consiste en una cirugía laparoscópica donde con la ayuda de una maquina auto-suturadora, se practica una resección de la parte más distensible del estómago, dejando un tubo gástrico delgado, en la zona que este órgano tiene 3 capas musculares y por ende es la parte menos distensible del estómago. 

Usted puede imaginarse el estómago como un globo infantil de fiesta.  Entre más aire tenga en su interior, más fácil de inflar es.  Lo mismo pasa con el estómago.  Entonces lo que buscamos con la cirugía es resecar la parte más distensible del estómago de tal suerte que el paciente pueda seguir comiendo, pero en mucha menor cantidad. 

Pero no solamente funciona la Manga Gástrica por el simple mecanismo restrictivo.  En esta cirugía al igual que en el by pass gástrico, son los únicos procedimientos donde una hormona reguladora del apetito, la ghrelina, se disminuye notoriamente, provocando que el paciente no tenga tantas ganas de estar comiendo. 

Las ventajas reales de la Manga Gástrica son varias: La primera que es un procedimiento que se realiza por laparoscopia, segundo que no se dejan cuerpos extraños ni aditivos especiales en el interior, tercero que no se altera en nada la fisiología del estómago y finalmente que es un procedimiento que se puede realizar en pacientes con IMC elevados (mayor de 35) al igual que pacientes con IMC menores como por ejemplo de 32-35. 

La recuperación es muy rápida, requiere solamente 2 días de hospitalización y el re-inicio laboral se puede llevar a cabo a partir de 5-7 días. 

Definitivamente esta es una novedosa técnica quirúrgica que amerita explorarse cuando se entiende y se decide un manejo definitivo de la enfermedad denominada obesidad.

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Cirugía General y Bariátrica

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Última modificación: Junio 5, 2012