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HERNIA INGUINAL

Cirugía para la Corrección de la Hernia Inguinal

HERNIOPLASTIA INGUINAL EXTRAPERITONEAL CON PROTESIS

Dr. Germán Jiménez Sánchez, M.D.

Cirugía General

Una hernia al ser un defecto estructural, tiene como única posibilidad de corrección la cirugía. Son claras las razones por las cuales una hernia debe ser operada: dolor; algunas veces incapacitante, alteración de la imagen corporal; ante sí mismo y ante los demás, Posibilidad de complicaciones que lleven a cirugía de urgencia; estrangulación y obstrucción del intestino e imposibilidad de corrección con el uso de fajas, bragueros etc. 

La cirugía para la corrección de hernia inguinal es muy frecuente, con un muy buen resultado y posibilidades de recurrencia de sólo un 1% a 3%. 

Las herniorrafias inguinales son una serie de técnicas quirúrgicas en las cuales  se utilizan los tejidos enfermos del paciente y se cierran los defectos quedando dichos tejidos tensionados, con lo que el dolor luego de la cirugía es muy importante y el riesgo de recurrencia de la hernia muy alto. Por lo anterior ese tipo de técnicas han venido siendo rápidamente  sustituidas por las hernioplastias con utilización de prótesis o mallas. Así, en éstas cirugías se reconstruyen o refuerzan las áreas de hernia con muchísimo menos dolor y al colocar mallas la posibilidad de recidiva es menor. 

La hernioplastia inguinal extraperitoneal con prótesis es una intervención quirúrgica con la que se reconstruye y refuerza la pared abdominal en el área de la ingle, al colocar un material protésico o malla fijada a estructuras sanas.  

Se trata de una cirugía en la que el paciente retorna el mismo día a su hogar, se efectúa bajo anestesia regional en la gran mayoría de los casos y consiste en realizar una incisión o herida quirúrgica transversal de aproximadamente 6 a 8 cms de longitud en el área inguinal afectada.

Por ésta incisión se llega al espacio extraperitoneal, un lugar entre el saco peritoneal en el que están contenidos los órganos abdominales y la pared músculo-aponeurótica del abdomen. Una vez allí se puede identificar desde atrás de la ingle (vía posterior), los defectos herniarios, con lo que se regresa el contenido herniario a la cavidad  abdominal, se identifican y preservan las estructuras que pasan por el canal inguinal como nervios, vasos sanguíneos el conducto deferente en el hombre y el ligamento redondo en la mujer. También se identifican y protegen  estructuras adyacentes como los vasos iliacos y la vejiga. Adicionalmente se realiza una exploración en busca de otros tipos de hernia como la hernia crural, la cual es más frecuente en las mujeres. 

El siguiente paso consiste en la colocación de la malla fijándola con  suturas especiales a  ligamentos y aponeurosis sanos y creando con la misma malla los orificios por donde deben pasar los elementos del canal inguinal.

Finalmente se hace una revisión completa del procedimiento y se  efectúa el  cierre de las capas de la pared abdominal hasta la piel. Tiempo quirúrgico promedio  de 40 a 50 minutos. 

La hernioplastia extraperitoneal con colocación de malla también puede realizarse por la llamada vía anterior en la cual la reparación es efectuada  observando el canal inguinal por delante. 

Ventajas de la hernioplastia extraperitoneal con colocación de prótesis (malla)

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