Siempre que me preguntan que es lo que se operan mas los hombres, tengo que decir que la papada. Y es que la papada ese volumen de tejidos graso y de piel acumulado en la cara anterior del cuello, es inmensamente molesto indiferente del sexo del paciente, pero tal ves sean más los hombres los que acudan al cirujano plástico para corregir exclusivamente su problema de papada, mientras que las señoras quieren realizar algunos otros tratamientos en conjunto. La cirugía de papada tiene prácticamente dos espectros diferentes pero hasta cierto punto complementarios, el primero es que la papada en personas jóvenes, principalmente es acumulo subcutáneo de grasa, no hay exceso de piel, de ahí que evaluando bien el continente o la piel que recubre la papada, podemos resecar por una incisión de 2mm debajo del mentón  o detrás de las orejas, todo el contenido graso de la papada y permitirle a la piel encogerse según la guía que un vendaje temporal le provee. Existen para eso múltiples opciones de ayuda, que incrementan la posibilidad de encogimiento y moldeamiento de la piel. Una de ellas ampliamente utilizada en el país es la técnica VASER, ultrasonido de 4ª generación que induce encogimiento del fibroblasto, esa pequeña célula encargada de la producción de colágeno en la piel y que al estimularse fomenta el encogimiento de la piel, pasando de una papada plena a un cuello limpio, joven y tenso. Mínima incapacidad y recuperación inmediata con uso de un vendaje elástico durante 2 semanas es la única contraprestación por parte del paciente.

En el caso de un paciente mayor, generalmente señoras, que además desean mejorar la forma de sus mejillas, tal vez eliminar arrugas y porque no eliminar esas bandas y esa papada descolgada, la cervicoplastia o cirugía abierta de cuello se muestra  como la mejor solución, en esta además de retirar la grasa de la papada, en primera instancia, realizamos una sutura interna en el músculo platisma o cutáneo del cuello, el encargado de marcar la belleza del cuello en la juventud, pero también tristemente celebre al ser el primero en dejarse vencer por el peso de la grasa y recrear la odiosa papada o cuello de gallo, que tanto odian algunas señoras. Dando mayor tensión, aumentando o recreando en ángulo recto la diferenciación existente entre la región submandibular y el resto del cuello, la primera parte de la cervicoplastia esta hecha.

Luego de rearmar la estructura muscular del cuello responsable en primera instancia de la papada, reacomodamos la piel y milimétricamente medimos cuanto sobrante hay, el cual será marcado y resecado, recordando la forma de la cara anterior y curvatura inferior de la oreja, así la cicatriz que pudiera parecer grande a pesar de sus cuatro centímetros, es ocultada fácilmente en el relieve de la oreja, haciéndose prácticamente imperceptible. Nuevamente es necesario recordar que luego de una cervicoplastia es importante utilizar igualmente el vendaje postquirúrgico durante 15 días para evitar la necesidad de introducir un drenaje, dispositivo tubular que permite la salida de liquido inflamatorio o sangre que se pueda acumular en el espacio que el cirujano crea para poder elevar toda la piel antes de modificar los músculos y extraer la grasa y finalmente el que permite estirar la piel para poder acomodarla sobre la nueva forma del cuello. Cuando el cirujano utiliza el drenaje, este debe permanecer en posición durante los quince primeros días. En mi técnica, utilizo dos tipos de vendajes, y hago una coagulación o hemostasia súper incisiva que me evite la producción de liquido cualquiera, pero debo advertir siempre al paciente que esto puede fallar si no utiliza permanentemente el vendaje aplicado, durante el tiempo indicado (15 días).

Claro, también existen opciones no quirúrgicas para mejorar la papada, una de ellas es la Radiofrecuencia, laserlipolisis y finalmente la Hidroxilipoclasia. En orden de efectividad, la Rafiofrecuencia es tal vez el tratamiento que para los casos mejor seleccionados tenga la posibilidad de ahorrar la cirugía. Pacientes jóvenes en su gran mayoría, hombres y de piel gruesa, responden increíblemente a la radiofrecuencia, luego de 10 sesiones semanales, el resultado es claramente evidente. Es segura, rápida, indolora y sobretodo efectiva, como inconveniente o mejor, como principal requerimiento, se necesita constancia en el tratamiento para que funcione. Pero no involucra agujas, bisturí o necesidad de sala de procedimientos o quirófano para su aplicación.

La Laserlipolisis, en orden de importancia, esta reservada a casos donde la papada es pequeña y reciente, además de hablar de un paciente que se encuentre en peso estable o reduciendo desde hace dos meses. Mediante la aplicación de un laser a través de una fibra óptica, se produce una ruptura de las células grasas obteniendo como resultado una reducción del volumen de la papada, no genera retracción de piel alguna, por lo cual es importante saber a que paciente se le ofrece. No ahorra la cicatriz, pero insisto en que es muy pequeña, se puede hacer bajo anestesia local y es totalmente ambulatoria sin ameritar incapacidad más allá de requerir también un vendaje post tratamiento por 3 días. Aclaro que pueden requerirse mas de una sesión, pero solo el resultado lo dirá.

Por último, hablaremos de la hidroxilipoclasia ultrasónica, esta es la opción menos efectiva de las tres opciones no quirúrgicas, ahorra la necesidad de cicatriz, se puede realizar en el consultorio, y solamente incluye aplicar suero debajo de la piel, por medio de una aguja delgada, al que adicionalmente se le agrega un agente lipolitico(  que disuelva grasa) y aplicar en este sitio ultrasonido con un aparato como los que existen en los spa o consultorios de fisioterapia, así, después de 3 sesiones a lo sumo, se notara una disminución del volumen de la papada, que puede ser suficiente para aquellos pacientes jóvenes que exclusivamente quieren mejorar la papada, al retirar el contenido pero siempre y cuando la piel sea elástica y retráctil.

Cualquiera que sea su necesidad en particular, para poder decirle adiós de manera definitiva a la papada, es indispensable que comente con su cirujano todas las posibles opciones y se deje guiar hacia una opción quirúrgica o no dependiendo de su caso particular. Por que tenemos casos de papadas residuales o inconformidad con el resultado, porque no se abordo el problema adecuadamente y a una papada enorme se le planteo la posibilidad de un tratamiento menos agresivo.