La cirugía que se realiza en los senos, tiene tres finalidades que son: El aumento de volumen, la reducción del mismo, y la recolocación en la posición inicial cuando se han descendido. En este último caso, puede ir o no acompañado de aumento de volumen. 

De las tres cirugías, hoy en día, la que más se realiza es el aumento, o llamada mamoplastia de aumento, y que  consiste en lograr un mayor volumen en aquellos senos que no han tenido un desarrollo adecuado y se han quedado pequeños, o que han involucionado (reducido de tamaño) después de una o varias lactancias. 

Para lograr el aumento, que mejora también la  forma y posición de los senos, coloco una prótesis  rellena de silicona, material que el organismo tolera en su interior, no es biodegradable y no se ha encontrado después de 50 años desde el inicio de la colocación de estas prótesis, ninguna relación con cáncer o efectos secundarios derivados del producto en sí. 

                                                        Video: AUMENTO DE MAMAS SIN IMPLANTES                                                 

Las prótesis como los senos tienen o vienen en variadas formas, cuya elección va a depender de la necesidad que tenemos de logar el resultado apropiado. 

Para  escoger el tipo de implantes, yo tengo en cuenta una serie de condiciones como son: El volumen y la forma del seno que el paciente tiene antes de la cirugía, así como la amplitud del tórax, su estatura, y su peso, pues no es lo mismo colocar una prótesis de base ancha cuando el tórax es angosto o viceversa. También tengo en cuenta el deseo o  la expectativa que tiene la paciente del aumento, para así escoger el volumen adecuado de la prótesis, pues hay pacientes que quieren un  aumento moderado y otros que escogen volúmenes tan grandes que rompen el principio de la proporcionalidad y la estética, debiendo recomendarles disminuir el volumen escogido. 

¿En dónde se colocan? La colocación está determinada por el tamaño de los senos de la paciente antes de la cirugía, ya que si son muy pequeños se notarían mucho la forma de las  prótesis, en estos casos yo coloco las prótesis debajo del músculo para así evitar la visualización de la forma de las prótesis y reducir el endurecimiento de los senos. 

¿Por dónde se colocan? A medida que la mujer ha aumentado la  exposición visual de sus senos, disminuyendo el tamaño de los vestidos, se ha hecho necesario ocultar cada vez más la cicatriz que deja la cirugía de la colocación de los implantes mamarios,  por esta razón yo a mis pacientes les coloco las prótesis por una pequeña incisión o corte en la mitad inferior de la areola, ya que de esta manera por mas pequeño que sea el vestido esta zona no se deja descubierta, además de ser una cicatriz que queda casi imperceptible  y se requiere pericia para verla al cabo de los tres meses. 

¿Interfieren la colocación de prótesis con la lactancia?  Ya que la glándula y sus conductos galactóforos se dejan intactos, las prótesis no inciden en la lactancia. 

¿Cada cuánto se cambian las prótesis mamarias? cada vez las casas productoras de prótesis las están haciendo con una bolsa mas resistente y actualmente se encuentran colocadas desde hace  20 años o más  y se conservan intactas, pero lo conveniente es en primer lugar, el  seguimiento anual que debe hacerse a las pacientes para evaluar la condición y el estado de las prótesis y los senos para hacer el recambio cuando se considere conveniente.

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El segundo procedimiento que se realiza en los senos es la mamoplastia de reducción, cirugía que cada vez es menos frecuente, porque la tendencia femenina es la de lucir senos de mayor volumen, que son más voluptuosos. Este procedimiento tiene mas alternativas en cuanto a la cicatriz que deja la cirugía ya que esta está relacionada con el volumen del seno que se requiere resecar o disminuir y  también con la funcionalidad del seno que se requiere preservar. En la técnica que uso prefiero hacer una mezcla entre dejar unos senos hermosos con la menor cicatriz posible. 

Estos principios que acabo de anotar en la cirugía de reducción mamaria también los aplico para la reubicación de los senos, cuando se han descendido ya sea por pérdida de volumen o por flacidez de la piel. Las cicatrices que quedan las dejo más pequeñas que en la reducción, ya que en esta cirugía usualmente no se requiere retirar glándula mamaria.  

Existe en los senos algunos detalles interesantes de anotar previos a la cirugía, como son, el tamaño de las areolas, las asimetrías, los pezones súper numerarios y algunos mas que se deben tener presentes para corregirlos si es el caso.

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Omar Pacheco Claro, M.D.

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Presidente de la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica (2002-2004)

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