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LA HIPERHIDROSIS TIENE TRATAMIENTO

 

 

Dr. Luis García-Herreros, M.D.

Cirujano de Tórax

 
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La hiperhidrosis es una condición anormal en la cual hay una producción excesiva de sudor que excede las necesidades requeridas para mantener la temperatura corporal que requieren las situaciones de calor ambiental o la realización de un ejercicio. 

La hiperhidrosis primaria es decir, aquella que no es debida a una enfermedad (diabetes, hipertiroidismo, alteraciones hormonales como menopausia) generalmente es de causa desconocida, aunque se sabe que hay una tendencia familiar hasta en el 50% de los pacientes. Esta hiperhidrosis afecta principalmente las manos y las axilas, los pies y la cara. 

Las consecuencias de la hiperhidrosis son principalmente sicológicas y sociales. Este problema genera altos niveles de inseguridad social a las personas que la sufren y en muchos pacientes ocasiona problemas laborales importantes o en el caso de los estudiantes impone limitaciones  en el aprendizaje escolar o universitario. 

La afección es mas común de lo que pareciera, afecta por igual a hombres y mujeres y se acepta que un 1% de la población se ve  comprometida por esta molesta condición. Sin embargo un estudio reciente en Estados Unidos refleja una encuesta que estima la incidencia de la hiperhidrosis en un 2.8% y solo un porcentaje bajo del 38% ha buscado ayuda profesional para una solución de su problema. 

Las complicaciones médicas debidas a la hiperhidrosis son en realidad muy poco vistas y pueden incluir maceración de la piel e infecciones cutáneas debidas a este problema local en la piel.  

CRITERIOS PARA EL TRATAMIENTO:

La hiperhidrosis primaria debe ser tratada siempre que sea severa y persistente y cuando imponga en el paciente limitaciones sociales y laborales importantes, así como en todos aquellos con complicaciones médicas en la piel ya descritas. 

TRATAMIENTOS PARA LA HIPERHIDROSIS 

Los tratamientos disponibles son variados sobre todo en efectividad y complejidad. Describiré en orden de complejidad cada uno de ellos. 

ANTITRANSPIRANTES:

Los antitranspirantes o antisudorales son lociones que se aplican sobre la piel del área afectada, elaborados a base de Clorhidróxido de Aluminio en variables concentraciones hasta el 20%. La ventaja es que tienen  bajo costo, son fáciles de usar, sin embargo su efectividad es reducida sobre todo en las personas con hiperhidrosis en las manos, es más útil en las personas con hiperhidrosis axilar. Como efecto secundario producen en la mayoría de las personas irritación en la piel que puede llegar a ser severa. 

IONTOFORESIS: 

La iontoforesis es la aplicación de corriente galvánica a través de un aparato diseñado específicamente para este fin. Esta corriente logra disminuir la producción de sudor por las glándulas sudoríparas en un porcentaje muy variable y con la seguridad de que cuando se deja de usar este  mecanismo, los síntomas reaparecen en un corto tiempo. No existen estudios bien controlados que demuestren en cifras cual es la efectividad de este tratamiento. 

TOXINA BOTULÍNICA TIPO A: 

La toxina botulínica es un agente paralizante del músculo de acción local que inyectado en la zona con hiperhidrosis logra disminución muy significativa en la producción de sudor del área donde se aplica. Se aplican dosis promedio de 100 a 200 Unidades en cada zona afectada y su acción se da a los pocos días. Su efectividad es muy variable. Lo único cierto es que  su efecto siempre será temporal, con un promedio de duración en las axilas de 7 meses y en las manos  aún más corto. La efectividad en las axilas alcanza hasta un 85% a las 16 semanas y no hay resultados en los diferentes estudios  de efectos  más allá de 6 meses. El  tener que repetir la aplicación para tener efectos duraderos hace de este tratamiento una alternativa demasiado costosa. 

LIPOSUCCIÓN O CURETAJE DE GLÁNDULAS SUDORÍPARAS:  

Este método solo es aplicable a la hiperhidrosis axilar pura, consiste en la remoción quirúrgica de las glándulas sudoríparas de la axila para de esta forma reducir el volumen de sudor producido en esta zona. Es un procedimiento quirúrgico de bajo riesgo en general se puede realizar con anestesia local y tiene una efectividad que oscila entre el 45 y 60 %. Sus resultados son inmediatos pero su efecto final solo se debe evaluar pasados 6 meses de la cirugía. 

SIMPATECTOMIA TORÁCICA POR TORACOSCOPIA: 

Este procedimiento quirúrgico es el método de elección para los pacientes con hiperhidrosis de las manos, o para los pacientes con problemas de manos y axilas, tiene una efectividad muy cercana al 100% con una muy baja de recurrencia a largo plazo en las manos. Su efectividad a largo plazo en las axilas no es tan alta pero alcanza hasta un 70%. Es un procedimiento quirúrgico de bajo riesgo aunque requiere anestesia general. No está exento de efectos secundarios y el principal es la sudoración compensatoria. Esto es producir sudor a manera de compensación en otras áreas del cuerpo como la espalda y vientre más frecuentemente. Otros problemas descritos como el síndrome de Horner es muy raramente visto. Este procedimiento es muy efectivo también en la hiperhidrosis facial.

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Dr. Luis García-Herreros, M.D.

 

Cirujano de Tórax

     

 

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Última modificación: Junio 5, 2012